Использование шкалы SYNTAX в оценке неблагоприятных нефатальных исходов у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого коронарного синдрома

Abstract

Objective: to assess the role of the residual SYNTAX scale as an independent predictor of adverse nonfatal outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. Materials and methods. A prospective study included 258 patients who had PCI due to ACS. To assess the severity of residual (residual) coronary atherosclerosis, the residual SYNTAX score was used. Depending on residual SYNTAX, patients are divided into 2 groups: moderate residual atherosclerosis (pS < 6) and severe residual atherosclerosis (pS ≥ 6). To assess long-term outcomes, 1 year after inclusion in the study, 144 patients were examined who evaluated the achievement of a combined endpoint (CCP), including heart attack, hospitalization for unstable angina and re-revascularization. Results. 44 patients (30.6%) examined by the CCT, including 21 (22.3%) patients with moderate residual SYNTAX and 23 (46.0%) patients with severe residual SYNTAX. Independent predictors of the onset of CCT were pS ≥ 6 (OS 3.289, CI 1.535–7.064, p = 0.002) and the clinical form of ACS (OS 2.866, CI 1.092–7.522, p = 0.032). Conclusion. Patients with pS ≥ 6 have a 3.289-fold higher risk of achieving CCT than patients with pS < 6. The pS ≥ 6 is an independent predictor of non-fatal adverse events in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome, and may be used to identify individuals in need of more thorough dynamic monitoring

Цель: оценить роль шкалы резидуальный SYNTAX как независимого предиктора неблагоприятных нефатальных исходов у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого коронарного синдрома. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 258 пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу острого коронарного синдрома (ОКС). Для оценки выраженности остаточного (резидуального) коронарного атеросклероза использовали показатель резидуальный SYNTAX (pS). В зависимости от резидуального SYNTAX пациенты разделены на 2 группы: умеренный резидуальный атеросклероз (pS < 6) и тяжелый резидуальный атеросклероз (pS ≥ 6). Для оценки отдаленных исходов через 1 год после включения в исследование осмотрены 144 пациента, у которых оценивали достижение комбинированной конечной точки (ККТ), включающей инфаркт миокарда, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии и повторную реваскуляризацию. Результаты. ККТ достигли 44(30,6 %) осмотренных пациента, в том числе 21(22,3 %) пациент с умеренным резидуальным SYNTAX и 23(46,0 %) пациента с тяжелым резидуальным SYNTAX. Независимыми предикторами наступления ККТ оказались pS ≥ 6(ОШ 3,289, ДИ 1,535–7,064, p = 0,002) и клиническая форма ОКС (ОШ 2,866, ДИ 1,092–7,522, p = 0,032). Заключение. У пациентов с pS ≥ 6 риск достижение ККТ в 3,289 раза выше, чем у пациентов с pS < 6. Показатель pS ≥ 6 является независимым предиктором нефатальных неблагоприятных событий у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого коронарного синдрома, и может быть использован для выявления лиц, нуждающихся в более тщательном динамическом наблюдении.