Метаболические эффекты хирургического лечения морбидного ожирения

Abstract

Хирургическое вмешательство является единственной мерой,доказавшей свою эффективность в лечении больных с морбидным ожирением. Целью настоящей работы являлась оценка метаболических эффектов хирургического лечения морбидного ожирения. Материалы и методы: всего прооперировано 99 пациентов с ожирением в возрасте 37±9,9 лет. Установка интрагастрального баллона (ИБ) выполнена 64 пациентам с ИМТ 42,2±4,43 кг/м 2, из них 8 — в качестве предоперационной подготовки; частота метаболического синдрома составила 21,8%. Операция лапараскопического регулируемого бандажирования желудка (ЛРБЖ) выполнена 8 пациентам с ИМТ 47,6±5,12 кг/м 2 (метаболический синдром у 50%) и билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) 27 пациентам с ИМТ 64,2±5,43 кг/м 2 (метаболический синдром у 85,2%). Результаты: в динамике наблюдения за пациентами наибольшее снижение массы тела отмечено за первые 3 месяца после операции. При применении ИБ на 6,6%, через 6 месяцев на 13,5% при этом ИМТ снизился в среднем на 5,7±2,3 кг/м 2. После проведения ЛРБЖ через 3 месяца массы тела уменьшилась на 14,1%, через 6 месяцев — на 21,4% и через 1 год на 27,9%, ИМТ снизился на 13,3±2,5 кг/м 2. Однако через 6 месяцев после удаления баллона практически каждый третий пациент восстановил исходную массу тела, а через 1 год — каждый второй. Достоверно снизились уровни САД и ДАД, отмечено снижение уровней ОХС и ХСЛПНП уже через 3 месяца после операции с сохранением результатов через 1 год лечения только после ЛРБЖ и БПШ. Заключение: наличие метаболического синдрома и ИМТ более 50 кг/м 2 обусловливает применение операции БПШ,использование которой представляется более оптимальным также с позиций лечения нарушений углеводного и липидного обмена, коррекции АД и другие ассоциированных с ожирением заболеваний.