Хирургическое лечение тяжелой и злокачественной артериальной гипертензии

Abstract

Study objective - assessment of surgical methods in combine treatment of the severe and malignant arterial hypertension (AH). Material and methods. Hospital and follow up results have been studied in 80 pts. Core of surgical method was suprarenal blood flow portalization. Inclusion criteria were ineffective medical treatment in gravely hypertensive patients. Clinical assessment of pts was based on ESC/ESAH recommendations. Early postoperative period demonstrated good and satisfactory results in 77 (96.2%) pts. These pts sustained acceptable levels of blood pressure after 5 years follow up. Better immediate results were marked in essential AH pts. More prolonged antihypertensive effect was observed in pts subjected to cross-bypass methods of surgical portalization. These methods positively influenced central circulation, aldosteron, potassium and sodium serum levels. Early postoperative mortality rate was 1.25%. Long term survival was 90% after 5 and 65% after 10-year period.

Цель исследования - изучение эффективности хирургических методов в комплексном лечении тяжелой и злокачественной артериальной гипертензии. Материал и методы. Изучены ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения тяжелой и злокачественной артериальной гипертензии (АГ) у 80 пациентов, где методы различной хирургической коррекции (портализация надпочечного кровооттока) являлись основными в связи с низкой эффективностью консервативного лечения. Всем больным проведено обследование с учетом рекомендаций ЕОК/ЕОАГ. В раннем послеоперационном периоде хорошие и удовлетворительные результаты получены у 77 пациентов (96,2%). У этих же больных отмечено сохранение оптимального уровня артериального давления (АД) в течение 5 лет. Лучшие непосредственные результаты отмечены у больных с эссенциальной АГ. Более длительный антигипертензионный эффект наблюдали у больных после перекрестных способов шунтирования. Отмечено положительное воздействие оперативного лечения на центральную гемодинамику, показатели альдостерона, калия и натрия плазмы крови. Ранняя послеоперационная летальность -1,25%. В отдаленном периоде выживаемость пациентов составила 90% (через 5 лет) и 65% (через 10 лет).