«Шумовое загрязнение» в отделении интенсивной терапии и реанимации»

Abstract

The objective of research consisted in definition of levels of noise during a regular operating mode of branch of resuscitation of newborn, revealing of dependence of noise level from time of days, quantity of patients, the employees, the functioning equipment, intensity of work, the area of chambers; allocation of the basic sources "noise pollution» and substantiations of carrying out of preventive actions on decreasing noise level. Materials and research methods: measurements of noise levels in resuscitation chambers and adjacent premises with them during a regular operating mode of branch of resuscitation of newborns and preterm baby were doing. The minimum and maximum noise was investigated in an operating time of the basic and auxiliary the resuscitation equipment in a constant-variable mode, and noise was made by employees in the course of intensive treatment, care of newborn children and procedural nurse-engineering and organizational actions. The level of noise of functional premises NICU within days at constantly working respiratory devices, incubators for newborns, monitors and additional the equipment in presence and without employees are defined in a range 46 - 66 dBA. The level of peak noise in resuscitation chambers at activation of signals of monitors and devices IVL working suction, equipment movement, at carrying out resuscitation action with children, conversations and vocal commands was defined in a range - 62 - 94 dBA without dependence from time of days, quantity of patients and employees and the functioning equipment. Results of research have shown high level «noise pollution» in resuscitation branch at any time. Noise levels depend on branch operating mode. At a super intensive mode, when patients come in ,or the maximum monitor and handling activity work, or all children demands artificial ventilation of the lungs with the expanded monitor support) noise was above, than in chambers of intensive therapy, when children are on independent breath and get infusional therapy and feeding). Deducing of a chamber of compressors from the basic premises, transition to is centralized the system of maintenance with medical gases, regulation of level of signals of monitors, protective noisy absorbing covers for incubators, rational arrangementing of the equipment, refusal of the expanded consultations and discussion at bed of the patient, refusal of selector communication and telephone calling in branch, formation of ’quiet time' allow to lower noise level on 25 - 50 %.

Цель исследования заключалась в определении уровней эксплуатационного шума в штатном режиме работы отделения реанимации новорождённых, выявлении зависимости уровня шума от времени суток, количества больных, сотрудников, функционирующего оборудования, интенсивности работы, площади палат; выделении основных источников «шумового загрязнения» и обоснования проведения профилактических мероприятий по снижению уровня шума. Материалы и методы исследования: проведены измерения уровней шума в реанимационных палатах и смежных с ними помещениях в штатном режиме работы отделения реанимации новорождённых и недоношенных детей. Исследовался корригированный, минимальный и максимальный шум, во время работы основного и вспомогательного реанимационно-анестезиологического оборудования в постоянно-переменном режиме, а так же шум производимый сотрудниками в процессе интенсивного лечения, ухода за новорождёнными детьми и регламентных санитарно-технических и организационных мероприятий. Уровни корригированного шума функциональных помещений ОРИТН в течение суток при постоянно работающих респираторных устройствах для интенсивной терапии, инкубаторах для новорождённых, мониторах и вспомогательном оборудовании в присутствие и без сотрудников определены в диапазоне 46 - 66 дБА. Уровни пиковых шумов в реанимационных палатах при активации сигналов мониторов и аппаратов ИВ/1, работающих аспираторах, передвижении оборудования, при проведении реанимационных мероприятий с детьми, разговорах и голосовых командах определялся в диапазоне - 62 - 94 дБА вне зависимости от времени суток, количества больных и сотрудников и функционирующего оборудования. Результаты исследования показали высокий уровень «шумового загрязнения» в отделении реанимации в любое время суток. Уровни шума зависели от режима работы отделения. При суперинтенсивном режиме (поступление больных, максимальная мониторная и манипуляционная активность, все дети на ИВЛ с расширенным мониторным сопровождением) шум был выше, чем в палатах интенсивной терапии (дети на самостоятельном дыхании, на инфузионной поддержке и энтеральном кормлении). Выведение палатных компрессоров из основных помещений, переход на централизованную систему обеспечения медицинскими газами, регуляция уровня сигналов мониторов, защитные шумопоглощающие чехлы на инкубаторы, рациональная расстановка оборудования, отказ от расширенных консилиумов и обходов у постели больного, отказ от селекторной связи и телефонных переговоров в отделении, формирование «тихих часов» позволяют снизить уровень шума на 25 — 50%.