Предикторы периоперационного инфаркта миокарда в связи с хирургической реваскуляризацией миокарда у больных хронической ИБС

Abstract

Objective: То identify independent predictors of myocardial infarction due to coronary bypass surgery in patients with stable angina. Materials and methods. The study included 1.16 patients with stable angina II-IV functional class at age 58 7.5 years and disease duration 5.6 5.4 years. Previously suffered a myocardial infarction 89 (76.7%) patients, aneurysm of the left ventricle was recorded in 6 (5.1%) persons. Left ventricular ejection fraction was 59 +11%. Arterial hypertension was available in 106 (91,4%), diabetes - in 15 (12,9%), chronic obstructive pulmonary disease - in 35 (30.2%) patients. Coronary artery bypass surgery under extracorporeal circulation was performed in 105 (90,5%), ’on a beating heart1 - in 11 (9.5%) patients. The duration of СРВ was 89.7 38.9 min., Occlusion of the aorta - 43,814.5 min. Per patient on average 3.10.9 implanted shunts. Results. Myocardial infarction associated with coronary bypass surgery, was diagnosed in 11 (9.5%) patients. The proportion of patients with perioperative myocardial injury was 87.1% (101 people). Predictor of myocardial infarction associated with coronary artery bypass surgery is the duration of cardiopulmonary bypass. Duration of cardiopulmonary bypass 22.6 86 min. or more increases the risk of perioperative Ml on average in 2,6 times.

Цель: выявление независимых предикторов развития инфаркта миокарда в связи с операцией коронарного шунтирования у больных стабильной стенокардией. Материал и методы. В исследование включено 116 больных стабильной стенокардией II-IV функционального класса в возрасте 58+7,5 лет и длительностью заболевания 5,6+5,4 года. Инфаркт миокарда ранее перенесли 89 (76,7%) человек, аневризма левого желудочка зарегистрирована у 6 (5,1 %) лиц. Фракция выброса левого желудочка составляла 59+11 %. Артериальная гипертония имелась у 106 (91,4%), сахарный диабет - у 15 (12,9%), хроническая обструктивная болезнь легких - у 35 (30,2%) пациентов. Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения выполнено у 105 (90,5%), «на работающем сердце» - у 11 (9,5%) больных. Длительность искусственного кровообращения составила 89,7+38,9 мин., окклюзии аорты - 43,8+14,5 мин. На одного больного в среднем имплантировано 3,1+0,9 шунтов. Результаты. Инфаркт миокарда, ассоциированный с коронарным шунтированием, диагностирован у 11 (9,5%) больных. Доля пациентов с периоперационным повреждением миокарда составила 87,1% (101 человек). Предиктором инфаркта миокарда, ассоциированного с коронарным шунтированием, является продолжительность искусственного кровообращения. Длительность искусственного кровообращения 86+22,6 мин. и более повышает риск периоперационного ИМ в среднем в 2,6 раза.