Оценка эластичности печени и лабораторных параметров у пациентов с ревматоидным артритом и метаболическим синдромом

Abstract

Purpose. This study was designed to estimate the degree of liver stiffness measurement and biochemical methods in rheumatoid arthritis (RA) and metabolic syndrome (MS) patients treated with methotrexate (Mt), leflunomide (L) and their combination. Methods: Elastography («Fibroscan») was performed and some biochemical parameters were assessed in 20 patients with RA (women 16, men 4, age 48,1+12,95). Mt received 5 patients, L- 6, combination Mt+L-9 patients. Two groups were compared: patients with RA and MS (13, group I) and patients without MS (7, group II). Results: All patients in group I have had a liver fibrosis, dyslipidemia and hyperglycaemia; in group II6 patients have had liver fibrosis too. After one year of treatment DAS28 was reduced in each group. Liver stiffness measurement was 6,86+1,3 кПа (25% - 75%: 5,2 - 9,5) kPa; there weren't statistically different into group I and group II patients. Conclusion: For rheumatoid arthritis patients with MS, treated with Mt, L or combination Mt+L, liver stiffness and biochemical parameters were higher, than in patients without MS. Liver stiffness measurement was not statistically different into groups after one year of treatment, it can evidence of absence progression of liver fibrosis in patients with RA and MS.

Ревматоидный артрит (PA)-заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и систем, в частности, печени. Цель работы: оценка эластических и лабораторных параметров состояния печени у пациентов с РА на фоне приема метотрексата (М), лефлуномида (Л) или их комбинации у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. В 48-недельном исследовании приняли участие 20 человек с РА (16 женщин и 4 мужчины), средний возраст 48,1+12.95 лет. МС был диагностирован у 13 человек (группа I); в группу II вошли 7 пациентов с РА без МС. Монотерапию МТ получали 5 пациентов, Л-6, комбинацию МТ+Л-9. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета «Statistica for Windows 5,0. Результаты. В группе I у всех пациентов была атерогенная дислипидемия, гипергликемия, гепатомегалия и фиброз печени. В группе II у 6 человек показатели эластичности соответствовали 1 стадии фиброза. Через год в обеих группах отмечалось статистически значимое снижение DAS28, СОЗ, СРП, уменьшилось число болезненных и припухших суставов. У 7 пациентов из группы I и 6 пациентов из группы II было отмечено снижение DAS28>1,2, у 4-х пациентов DAS28<2,6, что является целью стратегии treat-to-target. Через 12 мес. Наблюдения эластичность печени составила в среднем 6,86+1,3 кПа (25% - 75%: 5,2 - 9,5) кПа; в сравнении с исходными данными различия внутри групп не были статистически значимыми, что может трактоваться как отсутствие прогрессирования фиброза печени на фоне проводимой терапии.