Отдаленные результаты лечения бесплодия у пациенток с эндометриоидными кистами яичников с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Abstract

The presence of endometrial cysts in women of reproductive age is an unsolved problem in gynecology. There is no single treatment protocol for such patients in cases of assisted reproductive technologies usage. 110 patients with infertility and endometrioma were included in the study. In 65 patients surgical treatment (cystectomy) was performed. 45 patients with endometrioma less than 3 sm were included in ART-programs. The results showed that all the patients after cystectomy had the decreased ovarian reserve. In the group of patients after surgical treatment the dosages of honadotropins in stimulation protocols were significantly higher compared to patients with endometrioma. Inspite of this fact we did not received significant differences in pregnancy rate in IVF cycles in patients with previous or without surgical treatment. The cumulative pregnancy rate including spontaneous and ART pregnancy was significantly higher in patients with cystectomy (58,5 and 40%, respectively).

Эндометриоидные кисты у пациенток с бесплодием являются нерешенной проблемой в современной гинекологии. Не существует также единого протокола лечения и подготовки таких пациенток при планировании использования вспомогательных репродуктивных технологий. Проведено комплексное обследование и лечение 110 пациенток репродуктивного возраста с бесплодием и эндометриоидными кистами яичников. 65 пациенткам была проведена цистэктомия лапароскопическим доступом. 45 пациенток с эндометриомами менее 3 см в диаметре были включены в программы вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты исследования свидетельствуют о том, что у пациенток с бесплодием после цистэктомий по поводу эндометриоидных кист яичников снижен овариальный резерв. Дозы гонадотропинов, используемые в циклах ВРТ в данной группе, достоверно выше по отношению к пациенткам без оперативного вмешательства в анамнезе. Достоверных отличий в частоте оплодотворения в ходе программ ВРТ нет. Кумулятивная частота беременностей, включающая спонтанную беременность и беременность после проведения программ ВРТ, составила 58,5% в группе пациенток после оперативного лечения эндометриоидных кист яичников и 40% пациенток с эндометриомами.