Структура и динамика развития полиорганной дисфункции у детей с тяжелой термической травмой

Abstract

A retrospective and prospective (cohort, longitudinal) studies on the structure and characteristics of multiple organ dysfunction, which includes 473 child aged from 3 months to 14 years. All the victims were treated in a specialized Burn Center on the standard protocol. The structure of multiple organ failure in children with severe burn injury are respiratory and cardiovascular whose frequency rise progressively depending on the area of the lesion. It is shown, that in making the decision to start the respiratory support, in addition to oxygen transport disorders is more than 30% of the area of damage. Revealed the presence of myocardial diastolic dysfunction with burns over 40% and the duration of the shock from 36 to 72 hours. With increasing length of the shock defeat of the central nervous system becomes increasingly severe, ranging from violations of conduct and hyperkinesias to convulsions and coma. Researchers emphasized that the importance of clinical supervision for children who have undergone severe thermal injury, especially in the area of more than 30% of the surface of the body with the study of the longterm effects.

Проведено ретроспективное и проспективное (когортное, продольное) исследование, посвященное структуре и особенностям течения полиорганной дисфункции, в которое включено 473 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 14 лет. Все пострадавшие получали лечение в специализированном ожоговом центре по стандартному протоколу. Установлено, что в структуре полиорганной дисфункции у детей с тяжелой термической травмой преобладают респираторная и сердечно-сосудистая, частота которых прогрессивно возрастает в зависимости от площади поражения. Показано, что в принятии решения для начала проведения респираторной поддержки, помимо расстройств транспорта кислорода, имеет значение площадь поражения свыше 30%. Установлено наличие диастолической дисфункции миокарда при ожогах более 40% и длительности шока от 36 до 72 часов. С увеличением продолжительности шока поражение центральной нервной системы становится все более тяжелым, изменяясь от нарушений поведения и гиперкинезов до судорог и комы. Исследователями подчеркивается, что важное значение имеет диспансерное наблюдение детей, перенесших тяжелую термическую травму, особенно при площади поражения свыше 30% поверхности тела с изучением катамнеза и отдаленных последствий.