Диагностика H.Pylori – ассоциированного хронического атрофического гастрита на современном этапе на примере жителей Томска и Томской области

Abstract

Аim of investigation : To explore and describe the endoscopic picture of HP - associated atrophic gastritis and to analyze the specificity of endoscopic markers indicating the presence of atrophic gastritis, intestinal metaplasia and dysplasia using high-tech methods of endoscopy in comparison with morphological characteristics of atrophic gastritis defining the degree of activity and stage of atrophic gastritis according to the system OLGA. Materials and methods. 80 people: males and females aged 40 to 60 years with a reduced level of pepsinogen i and a positive titre of antibodies to H. pylori in serum - were included into the study The Results. Risk groups with atrophic gastritis based on indicators of pepsinogen1 were formed. Endoscopic picture of H. Pylori - associated atrophic gastritis in patients with reduced level of pepsinogen i in serum is studied and described. Analysis of the specificity of endoscopic markers indicating the presence of AG, intestinal metaplasia and dysplasia using high-tech methods of endoscopy (endoscopy with high resolution, magnifying endoscopy, chromoendoscopy and narrow band imaging endoscopy (NBi) is made. Analysis of their sensitivity in comparison with the results of morphological studies of biopsy material is made. Conclusion. Thus, these studies show that high-resolution endoscopy in combination with magnification and chromoendoscopy allows accurately identify areas of atrophy, intestinal .Narrow band imaging endoscopy (NBi) provides a detailed picture of the vascular pattern of tissues, pattern changes typical for pathological areas of inflammatory genesis, as well as for precancers and early cancers. All these methods have high sensitivity and specificity in the diagnosis of HP-associated atrophic gastritis in comparison with the results of morphological studies of biopsy materials of stomach mucosa.

Цель исследования. Изучить и описать эндоскопическую картину Н.рylori – ассоциированного атрофического гастрита и провести анализ специфичности эндоскопических маркеров свидетельствующих о наличии атрофического гастрита, кишечной метаплазии и дисплазии с применением высокотехнологичных методов эндоскопического исследования, в сопоставлении с сывороточным маркером атрофического гастрита пепсиногеном I, клинической картиной и морфологическими характеристиками атрофического гастрита, с определением степени его активности и стадии по системе OLGA. Материалы и методы. в исследование были включены лица мужского и женского пола в возрасте от 40 до 60 лет со сниженным уровнем пепсиногена I и положительными результатами иммуноферментного анализа на выявление антител к H.Pylori в диагностическом титре - 80 человек. результаты. Сформированы группы риска рака желудка на основании показателей уровня пепсиногена I, в результате сопоставления их с результатами морфологии и данными высокотехнологичных методов эндоскопического исследования . Проведено изучение эндоскопической и морфологической картины атрофического гастрита в сопоставлении с клиническими проявлениями заболевания: установлено, что отсутствует какая-либо корреляция между жалобами, результатами объективного обследования, данными эндоскопии и морфологии. Заключение. результаты работы показали, что высокотехнологичные эндоскопические методы исследования : эндоскопия c высоким разрешением, увеличением, режимом узкого спектра (NBI) и хромоэндоскопия, обладают высокой чувствительностью и специфичностью (100%) в отношении атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии слизистой оболочки желудка, что было доказано в сопоставлении с результатами морфологического исследования. При этом осмотр в белом свете обладает низкой чувствительностью (10%) для выявления предраковых состояний слизистой оболочки желудка. У пациентов со сниженным пепсиногеном I , во всех случаях атрофия слизистой оболочки желудка была подтверждена морфологически. При этом, в 80% случаев была выявлена 3 стадия атрофического гастрита по OLGA - system, а в 37 % (30 человек) случаев диагностирована дисплазия, у 6 из которых – дисплазия тяжелой степени, что свидетельствует о важности реализации скрининговых программ среди населения России. клиническая картина атрофического гастрита неспецифична и не имеет какой-либо корреляции с данными эндоскопии и морфологии, что обуславливает сложность эффективной канцеропревенции.