Обоснование дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток с эндометриальными полипами различных морфологических типов

Abstract

The aim of the work is to justify a differentiated approach to the tactics of management of patients with endometrial polyps of different morphological types. A differentiated approach to the treatment of women with endometrial polyps based on the results of the analysis of clinical histological and immunohistochemical characteristics of endometrial polyps of different morphological types was developed. In functional endometrial polyps, it is recommended to study the endometrium for the presence of human papillomavirus of high carcinogenic risk (PCR), in the detection of the latter – antiviral, immunomodulatory therapy, as well as complex treatment of comorbid chronic endometritis with the use of drugs and physiotherapy with antifibrotic effect. In hyperplastic endometrial polyps, it is advisable to study the microbiome of the endometrium, including the presence of human papilloma viruses of high carcinogenic risk, complex therapy of chronic endometritis, including the appointment of drugs with antibacterial and antiviral activity, taking into account the isolated microorganisms; the appointment of hormonal drugs with antiproliferative effect, taking into account comorbid chronic somatic diseases. During verification of adenomyomatosis and mixed endometrial polyps after polypectomy the additional examination and adjuvant therapy are not required.

Цель работы - обосновать дифференцированный подход к тактике ведения пациенток с эндометриальными полипами различных морфологических типов. разработан дифференцированный подход к лечению женщин с эндометриальными полипами, базирующийся на результатах анализа клинических, гистологических и иммуногистохимических особенностей эндометриальных полипов различных морфологических типов. При функциональных эндометриальных полипах рекомендовано исследование эндометрия на наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ПЦр), при выявлении последних – противовирусная, иммуномодулирующая терапия, а также комплексное лечение коморбидного хронического эндометрита с использованием лекарственных препаратов и физиолечения с антифибротическим эффектом. При гиперпластических эндометриальных полипах целесообразно исследование микробиома эндометрия, в том числе, на наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска, комплексная терапия хронического эндометрита, включающая назначение препаратов с антибактериальной и противовирусной активностью с учётом выделенных микроорганизмов; назначение гормональных препаратов с антипролиферативным действием с учётом коморбидных хронических соматических заболеваний. При верификации аденомиоматозных и смешанных эндометриальных полипов после полипэктомии не требуется проведения каких-либо дополнительных обследований и адьювантной терапии.