Особенности динамического наблюдения и лечения больных аутоиммунным тиреоидитом в период гестации

Abstract

Цель исследования. Уточнение особенностей наблюдения и лечения больных, страдающих гипотиреозом как исход аутоиммунного тиреоидита, в период гестации. Материалы и методы. В период с 2004 по 2006 гг. на базе кафедры внутренних болезней №1 УГМА и ГКБ №40 проведено комплексное клинико-лабораторное обследование группы — 42 беременных в возрасте от 18 до 45 лет, больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). Проводились исследование функциональных параметров и УЗИ щитовидной железы в первом, втором и третьем триместрах беременности. Анализировались данные акушерско-гинекологического статуса и функционального состояния новорожденного в зависимости от степени компенсации гипотиреоза в течение гестации у матери. Результаты. Выявлена достоверная нормализация функциональных показателей и уменьшение размеров щитовидной железы у беременных с АИТ, получавших лечение левотироксином из расчета 1,9-2,2 мкг/кг в сутки и профилактическую дозу йода (200 мкг/сутки) в процессе гестации. В исследуемой группе отмечалась стабилизация гемодинамических показателей, уменьшение частоты акушерских осложнений и отсутствие отклонений функционального состояния новорожденного при достижении эутиреоидного состояния у беременной. Выводы. Проведенное исследование свидетельствует, что у беременных с АИТ в процессе гестации медикаментозная терапия гипотиреоза и прием профилактической дозы йода способствует нормализации антропометрических, клинических и функциональных показателей щитовидной железы. Для оптимизации тактики ведения больных с АИТ на стадии прегравидарной подготовки и в каждый триместр во время гестации рекомендуется динамическое исследование антропометрических данных, гормонального статуса и УЗИ щитовидной железы.