Оценка скорости активации желудочков сердца как раннего маркера нарушений электрической активности миокарда у лиц с факторами риска сердечно­сосудистых заболеваний в популяции

Abstract

Цель исследования: оценка изменений скоростных показателей электрической активности миокарда на доклиническом уровне в зависимости от воздействия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в неорганизованной популяции. Материалы и методы: проведено популяционное кросс-секционное эпидемиологическое исследование населения г. Челябинска в возрасте 18-64 года. Сформирована репрезентативная выборка, объем которой составил 1200 человек, отклик — 790 человек (65,8% от выборки). 296 обследуемым (25% от городской выборки и 37% от отклика) проведено анкетирование по стандартному протоколу с целью выявления поведенческих и биологических факторов риска с учетом рекомендаций ВОЗ; физикалъное обследование; определение глюкозы и холестерина; углубленное электрокардиографическое обследование с кодированием изменений по критериям Миннесотского кода и вычислением показателей электрической активности сердца. Результаты: определено достоверное снижение значения скорости активации желудочков при наличии факторов риска: избыточной массы тела, ожирения, увеличенного объема талии, употребления алкоголя, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии. Среди лиц с неизмененными ЭКГ в подгруппе с наличием факторов риска среднее значение скорости активации желудочков составило 44,2±3,4 с ˉ¹, что существенно ниже аналогичного показателя в подгруппе без данных факторов (49,3±2,4 с ˉ¹, р<0,001). Выводы: в неорганизованной популяции распространенность патологических ЭКГ составляет 72,3%, неизмененных ЭКГ— 27,7%. При отсутствии патологических изменений на ЭКГ такие факторы риска, как избыточная масса тела, ожирение, увеличенный объем талии, употребление алкоголя, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия достоверно ассоциированы со снижением величины САЖ. Наиболее тесная связь прослеживается между показателем САЖ и АГ (r=-0,450, р <0,001), САЖ и избыточной массой тела (r=-0,446, р<0,001).