Сравнительный анализ клинических проявлений неразорвавшихся и разорвавшихся интракраниальных аневризм в догеморрагический период

Abstract

В настоящем исследовании проанализированы клинические симптомы до разрыва интракраниальных аневризм у 199 больных, которые были разделены на 2 группы: группа 1 — 22 больных (11%) с неразорвавшимися аневризмами и группа 2 — 177 больных (89%), перенесшие субарахноидальное кровоизлияние, где все симптомы в догеморрагическй период были проанализированы ретроспективно. Для сравнения частоты симптомов использовалась контрольная группа из 194 пациентов без аневризм. Выявлены следующие характерные клинические симптомы до разрыва аневризм: мигрени (их частота в группе 1 — 59,1%, в группе 2 — 40,7%), симптомы поражения глазодвигательного нерва (группа 1 — 36,4%, группа 2 — 1,7%), транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты (группа 1 — 22,7%, группа 2 — 1,6%), эписиндром (группа 1 — 4,5%, группа 2 — 1,1%). Среди выделенных клинических симптомов лишь мигрени могут настораживать о возможном наличии аневризмы. Их частота у всех 199 больных до разрыва аневризм составила 70,2% и 8,3% в контроле (Р<0,001, ОШ=25,9 (95% ДИ 8,7-77,6). Наличие мигреней в сочетании с семейным анамнезом аневризм и кровоизлияний может служить одним из аргументов в пользу проведения скринингового исследования сосудов головного мозга (КТ- или МР- ангиографии) с целью раннего обнаружения аневризмы до ее разрыва.