Кардиоваскулярный риск и белково-энергетическая недостаточность у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью

Abstract

Cardiovascular complications are the most frequent reasons of morbidity and mortality in patients with terminal chronic renal insufficiency. Cardiovascular pathology occurs in younger age then in the whole population. Except of traditional risk factors as diabetes, hypertension, dyslipidemia, elderly age, in patients with chronic renal insufficiency we meet another uncommon risk factors. It’s observed that cardiovascular pathology in patients with chronic renal insufficiency is associated with nutrition status changes, particularly protein-energetic inadequacy. Nutrition status changes may be observed in early stage of renal insufficiency because of inflammation, proteinuria, correct diet, acid-alkaline dysbalance, hormone disorders. New factors of nutrition status changes appear with dialysis beginning. Timely diagnostics and correction of protein-energetic inadequacy and inflammation give an opportunity to prevent cardiovascular complications and to reduce mortality in patients with terminal chronic renal insufficiency.

Сердечно-сосудистые осложнения, которые при ХПН развиваются в более раннем возрасте по сравнению с общей популяцией, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности у больных с терминальной ХПН. Кроме традиционных факторов риска кардиоваскулярной патологии, таких как сахарный диабет, гипертония, дислипидемия, пожилой возраст, у пациентов с ХПН действуют и другие, нетрадиционные факторы риска. Прослежена взаимосвязь кардиоваскулярных осложнений с изменением некоторых показателей нутриционного статуса, в частности с белково-энергетической недостаточностью у пациентов с ХПН. Нарушение нутриционного статуса наблюдаются уже на додиализной стадии. Этому способствуют: воспаление, протеинурия, неадекватная диета, изменение КЩС и гормонального равновесия. С момента начала заместительной почечной терапии к перечисленным присоединяются новые, связанные с процедурой диализа, факторы. Своевременное выявление нарушений белково-энергетического статуса, а также маркеров воспаления, проведение мероприятий, направленных на их коррекцию, могут привести к уменьшению смертности у пациентов с терминальной ХПН, в том числе и от кардиоваскулярных осложнений.