Патоморфология легочно-плевральных поражений при спонтанном пневмотораксе (по данным резекций)

Abstract

The objective of the research is to give pathomorphological characteristics of the distal parts of the lungs and pleura changes in spontaneous pneumothorax (SP) on the operational material at Lung Surgery Clinics in Sverdlovsk Regional Pulmonological Center. The retrospective analysis of the operational material of 250 patients with SP treated in the center for the last ten years was done. The objects of investigations were lung resection materials examined layerwise, histotopographically and histologically. In the overwhelming majority of cases (91.7%) the cause of SP was rupture of thin-walled subplueral bullous cysts of the lung which are more often located in the upper lobe of the lung (66.7%). Morphologically there revealed preceding emphysematous changes (blebs and bulls) and lung changes developed as a result of SP (lung atelectasis, pneumopleuritis, changes in and around the pleural defect, etc.). In secondary SP we also determined morphological signs of the diseases which caused SP (COPD, tuberculosis, carcinomatosis, dustlung disease, etc.). In our work such clinocomorphological phenomena as ‘subpleural ribbon-like' cirrhosis, placental transmogrification of the lung, pneumopleuritis are described.

Цель данного исследования дать патоморфологическую характеристику изменений дистальных отделов легкого и плевры при спонтанном пневмотораксе (СП) по данным операционного материала клиники легочной хирургии Свердловского областного пульмонологического центра. Проведен ретроспективный анализ операционного материала от 250 больных СП, находившихся в центре по лечению СП за 10 лет. Объектами исследования были резектаты легких, которые изучали на послойных срезах, гистотопографически и гистологически. Причиной возникновения СП, в подавляющем большинстве (91,7%) случаев, явился разрыв тонкостенных субплеврально расположенных, буллезно-кистозных образований легкого, чаще всего локали­ зованных в верхней доле правого легкого (66,7%). Морфологически были выявлены предшествующие СП эмфизематозные изменения (блебы и буллы), и изменения легких, развившиеся в результате СП (ателектаз легкого, пневмоплеврит, изменения в зоне дефекта плевры и пр.). При вторичном СП в легком, кроме зтого, обнаруживаются морфологические признаки тех заболеваний, которые и обусловили развитие СП (Х0БЛ, туберкулез, карциноматоз, пневмокониозы и пр.). В работе описаны такие малоизученные клинико-морфологические феномены как «субплевральный лентовидный цирроз», плацентоподобная трансформация легкого, пневмоплеврит.