Течение ревматической лихорадки и структура ревматических пороков сердца

Abstract

Objective was to analyze features of formation of a chronic rheumatic heart disease (HRHD) using the data provided by Yekaterinburg Rheumatology Center, functioning in» Municipal Clinical Hospital # 40», within the period of 1997-2007: to reveal lines of the modern of the disease, present the structure of rheumatic heart defects. Methods: case histories of 530 HRHD patients aged from 16 to 84 (average age— 56.6±11.4 years), who had been treated in Rheumatic Disease department of Municipal Clinical Hospital №40 within the period under analysis. Among them there were 423 women (79.8%) and 107 men (20.2%). Have been studied and analyzed anamnesis data and heart ultrasound exam results were evaluated. Echocardiography by way of transthoracic examination was performed on «Aloka SSD 630» apparatus. Among all the patients examined 276 (52,1%) had a history of ARF. Defeat of valves of heart is revealed at 530 surveyed (100 %). Statistical processing was spent with use of the applied program «Statistica6». Indicators are presented in percentage. Indicators were considered authentic at value p <0,05. Results: In analyzed group women prevailed — 423 (79,8%) against 107 (20,2) men. (p=0,0000). Average ARF onset/incidence age is 15,3±7,7 years. Rheumatic heart defect have been diagnosed in 595 (99.1%) patients, mitral valve prolapse as the result of ARF was found in 5 (0.9%) patients. Most often revealed defeats — mitral and aortic defects — 96% and 50% accordingly (p=0,0000). On character of defeat the combined heart diseases prevailed — have met in 298 (56,2 %) cases while the isolated defects are diagnosed at 232 (43,8 %) patients (p=0,0063). Male patients show 65,42% prevalence of aortal valvular disease cases, in comparison with 46,1% in female patients (p=0,0005) and 50% among all the patients (p=0,0047). Conclusions. The highest peak of ARF incidence happens at the teenage age (1 2 -1 7 years). Average age of rheumatic heart defect being diagnosed is 27,4 ±13.9 years. In the structure of heart defects mitral valve and aortic valve defects prevailed. Aortomitral heart defects prevailed in male patients in comparison with female patients group.

Цель. Изучить и проанализировать особенности формирования хронической ревматической болезни сердца (ХРБС) по материалам ревматологического центра г. Екатеринбурга в период с 1997 по 2007 гг.: выявить черты современного течения заболевания, представить картину поражений клапанного аппарата сердца. Материал и методы Проанализированы истории болезни 530 больных ХРБС в возрасте от 16 до 84 лет (средний возраст — 56,6 ±11,4 г.), проходивших лечение в Ревматологическом отделении МУ «ГКБ №40- за анализируемый период. Из них женщин 423 (79,8/о), мужчин 107 (20,2%). Оценены данные анамнеза, результаты ультразвукового исследования сердца. Эхо-кардиография проводилась методом трансторакального исследования на аппарате «Aloka SSD 630». Анамнестические данные о перенесенной острой ревматической лихорадке (ОРЛ) имели 276 (52,1%) пациентов. Поражение клапанного аппарата сердца выявлено у 530 обследованных (100%). Статистическая обработка проводилась с использованием прикладной программы «Statistica 6». Показатели представлены в процентах. Показатели считались достоверными при значении р<0,05. Результаты В анализируемой группе преобладали женщины — 423 (79,8%) против 107 (20,2%) мужчин (р=0,0000). Средний возраст заболеваемости ОРЛ 15.3±7,7г. Порок сердца выявлен у 525 (99,1%) больных, пролапс митрального клапана, сформировавшийся после перенесенной ОРЛ, — у 5-ти (0,9%) пациентов. Средний возраст диагностирования ревматического порока сердца 27,4±13,99г. Наиболее часто выявляемые поражения — митральные и аортальные пороки — 96% и 50% соответственно (р=0,0000). По характеру поражения преобладали комбинированные пороки сердца — встретились в 298 (56,2%) случаях, в то время, как изолированные пороки диагностированы у 232 (43,8%) пациентов (р=0,0063). Особенностью подгруппы мужчин оказалось преобладание пороков с вовлечением в процесс аортального клапана, на долю которых пришлось 65,42% случаев против 46,1% в женской подгруппе (р=0,0005) и 50% в общей группе (р=0,0047). Таким образом, пик заболеваемости ОРЛ приходится на подростковый возраст (12—17лет). Средний возраст выявления ревматического порока сердца 27 лет. В структуре преобладали митральные и аортальные по сердца. У мужчин по сравнению с женщинами прослеживалась тенденция к более частому вовлечению в процесс аортального клапана.