Выбор метода респираторной поддержки в хирургии лёгких

Abstract

The article offers results of a study regarding hemodynamics and gas exchange in 50 patients (tuberculosis - 20, lung tumor — 22, mediastinal tumors - 8) who received different types of surgical treatment: pneumonectomy -10, limited resection - 32, thoracotomy - 8. Clear advantages of High Frequency Jet Ventilation (HFJV) compared to traditional convective artificial lung ventilation (ALV) were noticed. Using HFJV, higher figures of stroke index (SI) and cardiac index (Cl), of oxygen tension in arterial blood, lowering of peripheral resistance of blood vessels, reduction of respiratory dead space and of arteriovenous shunt were ascertained. Advantages of one-lung-variation of ALV are formulated. The conclusion that one-lung HFJV is a method of respiratory support selection in some operations in lung surgery is drawn. Apart from an optimal gas exchange and hemodynamical status, this variation of ALV ensures prevention of aspiration from the damaged lung and creates most favourable circumstances for the surgeon.

В статье приводятся результаты изучения гемодинамики и газообмена у 50 больных (туберкулез - 20, опухоли легкого - 22, опухоли средостения - 8), которым были произведены различные оперативные вмешательства: пневмонзктомия -10, ограниченные резекции - 32, торакотомия - 8. Отмечены отчетливые преимущества высокочастотной струйной вентиляции (ВЧС ИВЛ) в сравнении с традиционной конвективной вентиляцией легких (ИВЛ). При ВЧС ИВЛ регистрируются достоверно более высокие величины ударного и сердечного индексов, напряжения кислорода в артериальной крови, снижение общего сопротивления периферических сосудов, дыхательного мертвого пространства и внутрилегочного шунта. Формулируются преимущества однолегочного варианта ВЧС ИВЛ. Делается вывод о том, что однолегочный вариант ВЧС ИВЛ является методом выбора респираторной поддержки при большинстве вмешательств в легочной хирургии. Помимо оптимального газообменного и гемодинамического статуса, зтот вариант обеспечивает профилактику аспирации из пораженного легкого и создает наиболее благоприятные условия для оперирующего хирурга.