Оценка синдрома системной воспалительной реакции в неотложной диагностике острого первичного гнойного пиелонефрита

Abstract

The aim of our study was to determine the diagnostic value and the role of systemic inflammatory response syndrome in diagnostics of acute primary purulent pyelonephritis. The study is based on the complex examination and treatment of 50 patients with acute primary pyelonephritis, 30 of them had the diagnosis of purulent destructive process and 20 - serous form of pyelonephritis. To diagnose acute pyelonephritis, the analysis of clinical manifestations, findings of laboratory studies as well as radiologic diagnostics such as plain urography, excretory urography and ultrasonographic scan of kidneys were used. The diagnosis was intraoperatively confirmed and verified by histological study in all patients with purulent cortical process. In addition to the conventional methods, systemic inflammatory response syndrome (SIRS) was estimated by the investigations in these patients. According to a definite programme complex assessment of clinical symptoms and laboratory values allowed to diagnose acute primary purulent pyelonephritis with high probability. In patients with purulent pyelonephritis SIRS is accompanied by significant increase of its parameters and is 2-3 times revealed more frequently than in serous form. The criteria of SIRS in clinical settings allow choosing patients with the risk of purulent inflammation development, to determine the management schedule for this category of patients.

Целью настоящей работы являлось определение диагностической ценности и места синдрома системной воспалительной реакции в диагностике острого первичного гнойного пиелонефрита. Работа основана на комплексном обследовании и лечении 50 пациентов с острым первичным пиелонефритом из которых у 30 диагностирован гнойно-деструктивный процесс, а у 20 - серозная форма пиелонефрита. Для диагностики острого пиелонефрита использовали анализ клинических проявлений, результаты общеклинических лабораторных исследований, а также лучевые методы диагностики: обзорную и экскреторную урографию и ультразвуковое сканирование почек. У всех пациентов с гнойным корковым процессом диагноз подтвержден интраолерационно и верифицирован гистологическими исследованиями. Наряду с общепринятыми методами исследования оценивали у этих больных синдром системной воспалительной реакции (ССВР). Комплексная оценка по определенной программе ряда клинических симптомов и лабораторных показателей позволила с большей вероятностью диагностировать острый первичный гнойный пиелонефрит. У пациентов с гнойным пиелонефритом CCBP сопровождается более значительным увеличением ее параметров и выявляется она в 2-3 раза чаще, чем при серозной. Критерии ССВР в клинической практике позволяют выделить пациентов с риском развития гнойного воспаления, определить программу ведения зтой категории пациентов.