Клиническое значение эозинопении у хирургических пациентов с синдромом системной воспалительной реакции

Abstract

Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in surgical patients was accompanied by development eosinopenia regardless of its genesis in addition to the classic clinical and laboratory manifestations. The absolute eosinophil counts (AEC) was reduced by an infectious genesis of SIRS in the highest degree. We made a conclusion about the infectious genesis of SIRS with the highest probability when the AEC decreased less than 20 cells/mm3. The diagnostic significance of AEC was comparable in determining the genesis of SIRS with procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP). AEC was defined as only independent predictor of risk of sepsis. The severity of sepsis, multiple organ dysfunction syndrome and the risk of an adverse outcome correlated with the severity of eosinopenia. AEC less than 16 cells/mm3 on admission to hospital before surgery indicated a high risk of adverse outcome. The prognostic significance of AEC in surgical septic patients was comparable to the PCT and CRP. Determination of AEC had several advantages compared to PCT and CRP, as it is cheaper and simpler to use, and had the minimal time to obtain results.

Синдром СВР у хирургических больных вне зависимости от его природы наряду с классическими клинико-лабораторными проявлениями сопровождается развитием эозинопении. В наибольшей степени абсолютное количество эозинофилов (КЗ) снижается при инфекционной природе синдрома. С максимально высокой долей вероятности об инфекционном генезе СВР можно заключать при снижении КЗ менее 20 кл/мкл. Диагностическая значимость КЗ в определении генеза СВР сравнима с ПКТ и СРВ. КЗ было определено как единственный независимый прогностический фактор риска развития сепсиса. Тяжесть сепсиса и синдрома ПОН, а также риск наступления неблагоприятного исхода коррелируют со степенью выраженности эозинопении. На высокий риска неблагоприятного исхода при поступлении в стационар до хирургического вмешательства указывает КЗ < 16 кл/мкл. Прогностическая значимость КЗ у пациентов с хирургическим сепсисом сопоставима с таковой ПКТ и СРВ. Определение абсолютного КЗ имеет ряд преимуществ по сравнению с СРВ и ПКТ, так как является более дешевым и простым в использовании, а также занимает меньшее количество времени для получения результатов.