Новая эффективная криогенная технология лечения хронической тазовой боли у женщин

Abstract

The new effective minimally invasive method of the chronic pelvic pains treatment was worked out and applied in the clinic under different gynecologic pathology. It is based on the transvaginal exposure of the area where sacrouterine ligaments attaches to uterus to the cryogenic temperatures (-170-180C) through the fornix of vagina. 117 women who had been suffering from chronic pelvic pains were treated and examined. 87 of them were operated using the transvaginal cryodenervation of uterus which we worked out. We compared several groups of women: those treated conservatively using traditional methods (nonsteroidal anti-inflammatory medication, gestagens, oral contraceptives) and those operated using our method; we also compared groups which consisted of women having different origins of the pain. We used Quadruple Visual Analogue Scale (QVAS) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) to make this comparison. The important conclusion was made: our operation is 1,4-1,8 times more effective in pain treatment than conservative traditional treatment according to QVAS. According to HDRS the method is reliably 3,7 times more effective in raising the quality of patients’ life when it has to do with non-inflammatory origins of pain. However, when the pain was caused by an inflammatory process, there were no such results concerning depression despite the pronounced anesthetic effect.The operation is safe, effective, minimally traumatic (tissues are not cut, vessels are not ligated). It takes 5 to 7 minutes and is easy to conduct. It can be applied in any gynecologic hospital or antenatal clinic.

Разработана и применена в клинике новая эффективная малоинвазивная технология лечения хронических тазовых болей у женщин с различной гинекологической патологией, включающая показания к операции, инструментарий и технику ее проведения. Воздействие низких температур (-170 - 1 800С) проводится трансвагинально через своды влагалища на область прикрепления к матке крестцово-маточных связок. Обследованы и пролечены 117 женщин с синдромом хронической тазовой боли. 87 женщинам выполнена трансвагинальная криоденервация матки по разработанной нами методике. Проведено сравнение клинических групп женщин лечившихся консервативно по традиционной методике нестероидными противовоспалительными препаратами, гестагенами, комбинированными оральными контрацептивами с женщинами прооперированными по нашей технологии, а также прооперированных женщин с различной этиологией ХТБ между собой. Сравнение проводилось по визуально-аналоговой шкале боли (QVAS) и шкале качества жизни Гамильтона (HDRS). Сделано заключение о том, что операция в 1,4 -1 ,8 раз более эффективна в отношении лечения болей по шкале QVAS чем традиционное консервативное лечение. Технология достоверно в 3,7 эффективнее повышает качество жизни пациенток по HDRS, при болях невоспалительного генеза, при болях воспалительного генеза, также наблюдается выраженный обезболивающий эффект, в отношении депрессивных проявлений у этих больных он был менее выражен. Операция является безопасной, эффективной, малотравматичной и простой в исполнении (не рассекаются ткани, не лигируются сосуды, занимает 5-7 минут). Она может быть выполнена в любом гинекологическом стационаре и в женской консультации.