Тактика лечения при двустороннем и сочетанном эхинококкозе легких у детей

Abstract

The paper presents experience in treating 78 children with multiple and associated echinococcus of the lungs. Stages of surgery in bilateral pulmonary echinococcus was determined by the presence of complications, the size and number of cysts, anesthetic management in these patients was carried out taking into account the risk of a breakthrough in the bronchus of hydatid cyst on the other side. Timing between stages in the combined and bilateral echinococcus reduced to a of 8-10 days. When hydatid cyst lower lobe of right lung combined with the diaphragmatic surface of liver, there were performed, thoracotomy echinococcectomy of the lung, and frenikotomiya echinococcusectomy of the liver in four patients. In children with associated pulmonary echinococcus first surgery was performed on the lung in the 24 observations, on the liver in 9 patients. In 4 children with combined defeat lung and liver after echinococcectomy of the lung were successfully carried conservative antiparasitic chemotherapy against the parasitic liver cysts of small size. This tactic was used in 2 patients in the combined echinococcus of the liver and lungs after echinococcectomy of the liver. There were no mortality. There were recurrence in 4 cases.

В работе представлен опыт лечения 78 детей с множественным и сочетанным эхинококкозом легких. Этапность оперативного вмешательства при двустороннем эхинококкозе легких определялся наличием осложнений, размеров и количеством кист. Анестезиологическое пособие у данной категории больных проводилось с учетом опасности прорыва в бронх эхинококковой кисты с другой стороны. Сроки между этапами при сочетанном и двустороннем эхинококкозе сократили до 8-10 дней. При сочетании эхинококковой кисты нижней доли правого легкого и диафрагмальной поверхности печени, 4 пациентам проведена одномоментная санация, торакотомия эхинококкзктомия из легкого, френикотомия и эхинококкэктомия из печени. В 24 наблюдениях у детей с сочетанным эхинококкозом легких первая операция выполнена на легком, в 9 — на печени. У 4 детей при сочетанном поражении легкого и печени, после эхинококкэктомии из легкого, по поводу паразитарной кисты печени малых размеров успешно проведена консервативная противопаразитарная химиотерапия. Подобная тактика использована у 2 пациентов при сочетанном эхинококкозе печени и легких после эхинококкэктомии из печени. Летальных исходов нет. Рецидив 4 случая.