Факторы риска неблагоприятного исхода у больных пневмонией тяжёлого течения вызванной вирусом гриппа A (H1N1)

Abstract

In a service evaluation assessment we retrospectively reviewed the notes of 70 adult patients admitted to the hospital and subsequently confirmed to have contracted H1 N1 between November and December 2009. all these patients have hospitalized in ICU Yekaterinburg city. We have defined risk factors of death at patient with severe influenza A(H1 N1) pneumonia the accuracy of each score in predicting outcome was assessed by plotting the receiver operating characteristic (ROC) curve, calculating the area under the ROC curve (AUC) with 95% Confidence intervals and calculating odds ratio (OR). Predictors high risk of death, in our trial, are APACHE II score > 6; SOFA score > 3; LIS score > 2,5; leukocytes numbers <2,7 x 109/1; young form of leukocytes <15 %; Platelets <148 x 109/1 and Pa02/Fi02 ratio <268 mm.Hg. Obesity and IHD are most important premorbid diseases which have determined high risk of death at patient with severe influenza A(H1N1) pneumonia - Obesity OR =3,18 (95% Cl 1,08-9,32); IHD OR 4,14 (95% Cl 1,31-3,18).

Ретроспективно, у 70 пациентов с пневмонией тяжёлого течения вызванной вирусом гриппа А (Н1 N1), госпитализированных в ОРИТ Екатеринбурга в период эпидемии в ноябре-декабре 2009 года посредством расчёта отношения шансов (OШ) и ROC-анализа определены факторы риска неблагоприятного исхода. В качестве предикторов высокого риска смерти следует рассматривать количественные значения шкал APACHE II > 6 баллов; S0FA> 3 баллов; US > 2,5 баллов; число лейкоцитов <2,7 х 109/л; их юных форм лейкоцитов <15 %; количество тромбоцитов <148 х 109/л и коэффициент оксигенации Pa02/Fi02 <268 мм.рт.ст. Из сопутствующей патологии наиболее значимое негативное влияние на течение заболевания оказывают ожирение — OШ =3,18 (95% ДИ 1.08-9,32), и ишемическая болезнь сердца - 0Ш=4,14 (95% Д И 1,31 -3,18).