Оценка информативности прогностических моделей GRACE и TIMI у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на ЭКГ и сопутствующей фибрилляцией предсердий

Abstract

Aim. То assess informative value of GRACE and TIMI scores for short-term risk stratification and treatment strategy definition in patients with NSTE-ACS and AF. Methods. The study involved 58 patients with NSTE-ACS and AF, mean age 61,8 ± 1,5 years. Risk stratification models using GRACE and TIMI scores was primary provided on AF and again after restoration of sinus rhythm or heart rate deceleration. All patients underwent coronary angiography, the groups with significant coronary lesions (group 1,34 patients) or without (group 2,24 patients) were identified. Results. At the primary risk assessment GRACE score was 185,5 ± 6,2 in group 1 and 153,3 i 6,3 in group 2 (p <0.001), high risk was observed in 97% of patients in group 1 and 66% of patients in group 2. At secondary assessment score was, respectively 153,1 ± 5,2 and 93,4 ± 4,4 (p <0.001 compared with primary in both groups), 79.1% of patients in group 2 were classified as low risk. At the primary risk assessment TIMI score was 4,1 ±0,16 in group 1 and 1,25 ± 0,16 in group 2 (p <0.001), high risk was defined only in group 1 (58.8% of patients), with 97.1 % of patients in group 2 defined low risk. At secondary assessment score in group 1 was 3,82 ± 0.16, p = 0.24, in group 2 - 0,92 ± 0,11, p <0.001. The distribution of patients in both groups according to degree of risk has not changed significantly. Conclusion. TIMI score, unlike GRACE, is informative for risk assessment in patients with NSTE-ACS and AF regardless of rhythm and heart rate.

Цель. Оценка информативности моделей GRACE и TIMI для стратификации краткосрочного риска и определения стратегии лечения у пациентов с 0KC5nST и ФП. Материал и методы. Обследовано 58 пациентов с ОКСбпБТ и ФП, средний возраст 61,8 ±1.5 года. Стратификация риска с использованием моделей GRACE и TIMI проводилась первично на фоне ФП и повторно, после восстановления синусового ритма или урежения ЧСС. Всем пациентам проведена коронароангиография, выделены группы со значимым стенозирующим поражением коронарного русла (1 группа, 34 пациента) и без такового (2 группа, 24 пациента). Результаты. При первичной оценке риска по шкале GRACE число баллов составило 185,5 ± 6,2 в 1-й группе, и 153,3+6,3 во 2-й группе (р< 0,001), высокий риск отмечен у 97% пациентов 1 -й группы и 66% пациентов 2-й группы. При повторной оценке число баллов составило соответственно 153,1 ± 5,2 и 93,4 + 4.4 (р < 0,001 в сравнении с первичной оценкой в обеих группах), 79,1% пациентов 2-й группы относились к категории низкого риска. При первичной оценке риска по шкале TIMI число баллов составило 4.1 + 0.16 в 1 - й группе и 1,25 ± 0,16 во 2-й группе (р < 0,001), высокий риск определялся только в 1-й группе (58,8% пациентов), у 97.1 % пациентов 2-й группы определен низкий риск. При повторной оценке число баллов в 1 -й группе составило 3,82 ± 0,16, р = 0,24, во 2-й группе 0,92 ± 0,11, р < 0,001. Распределение пациентов обеих групп по степени риска существенно не изменилось. Выводы. Шкала TIMI, в отличие от GRACE, информативна для оценки риска при 0KC6nST и ФП независимо от ритма и ЧСС.