Редкий случай абсцесса яичка, вылеченного консервативным способом

Abstract

Abscess of the testis is a rare disease usually requires surgical treatment. To the development of testicular abscess is most often cause acute epididymoorchitis, much less commonly, trauma and inversion of the testicle. A rare case of testicular abscess arising as a complication of acute deferentitis in 50-year-old patient who had undergone chlamydial urethritis is described in this paper. Testicular abscess takes less than 1/3 of the volume of testis, had a well-defined pyogenic capsule, in this connection, the general inflammatory manifestations of the disease were not expressed, and signs of progression of purulent process absent. The patient was offered surgical treatment - puncture and drainage of abscess under the control of ultrasound, which he refused. Taking into account the most likely causative agent (Chlamydia trachomatis) has been appointed treatment of chlamydioses infection and immunomodulatory treatment, against which was marked by rapid regression of disease with the full resolution of the abscess and testicular structure and the restoration of normal vascular pattern testicular parenchyma. This is one of the few observations successfully treatment testicular abscess conservative manner listed in the literature. Obviously, in the case of a mature testicular abscess, takes no more than 1/3 of the volume of the parenchyma, with an overall satisfactory condition of the patient may use a conservative approach in the treatment of this disease. Treatment should be under close clinical and laboratory monitoring, and ultrasound, and at the first sign of disease progression should immediately undertake surgical intervention. This issue remains open and requires further study. The article provides an minireview of the literature on the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of testicular abscess.

Абсцесс яичка - редкое заболевание, требующее, как правило, хирургического лечения. К развитию абсцесса яичка наиболее часто приводят острый эпидидимоорхит, значительно реже - травма и заворот яичка. Приводится описание редкого наблюдения абсцесса яичка, возникшего как осложнение острого деферентита, у 50-летнего пациента, перенесшего хламидийный уретрит. Абсцесс яичка занимал менее 1/3 объема яичка, имел хорошо выраженную пиогенную капсулу, в связи с чем, общие воспалительные проявления заболевания были не выражены, а признаки прогрессирования гнойного процесса отсутствовали. Пациенту была предложено хирургическое лечение - пункция и дренирования абсцесса под контролем ультразвукового исследования, от которого он категорически отказался. С учетом наиболее вероятного возбудителя заболевания (Chlamydia trachomatis) было назначено противохламидиозное и иммуномодулирующее лечение, на фоне которого был отмечен быстрый регресс заболевания с полным разрешением абсцесса яичка и восстановлением нормальной структуры и сосудистого рисунка паренхимы яичка. Это одно из немногих наблюдений успешного лечения абсцесса яичка консервативным способом, приведенных в литературе. Очевидно, что в случае зрелого абсцесса яичка, занимающего не более 1/3 объема паренхимы, при общем удовлетворительном состоянии пациента возможно применение консервативного подхода в лечении этого заболевания. Лечение должно осуществляться под тщательным клинико-лабораторным наблюдением и ультразвуковым контролем и при первых признаках профессии заболевания необходимо немедленно предпринять хирургическое вмешательство. Данный вопрос остается открытым и нуждается в дальнейшем изучении. В статье приводится краткий обзор литературы по зтиопатогенезу, диагностике и лечению абсцесса яичка.