Сравнительная оценка результатов ультразвукового дуплексного ангиосканирования при эндопротезировании крупных суставов в раннем послеоперационном периоде

Abstract

Research objective: to ascertain and compare frequency and nature of venous system pathology with the use of ultrasound scanning of lower limbs on 3rd-5th and 1st days after replacement arthroplasty of large joints. Material and methods. The results of ultrasound scanning, that had been conducted on 14 635 patients after replacement arthroplasty of large joints, were analyzed. All the patients were divided into 2 groups: 7 509 patients were performed the ultrasound scanning of their lower limb veins on 3rd -5th day, 7126 patients - on the 1st day of the postoperative period. Results. In the postoperative period, acute thrombosis of the lower limb veins was diagnosed in 952 patients (12.4%) who were conducted the ultrasound scanning on 3rd-5th day, in the second group - in 570 cases (7.9%), p<0.05. In the first group, proximal thrombosis was diagnosed in 89 patients (1.2%), and distal thrombosis - in 863 patients (11.4%). In the second group, there were registered 101 cases (1.4%) of acute proximal deep venous thrombosis, and 469 (6.6%) cases of distal thrombosis. Provided that the proportion of surgical interventions in the lower limb veins has significantly decreased from 0.5% to 0.1 %. Number of factors of thromboembolia of pulmonary artery has decreased by 3 times. Change of examination date in the postoperative period for an earlier one in the second group, and introduction of such diagnostic methods of deep vein lumen as the snowstorm pattern (patent for an invention No. 2547072 in the Russian Federation dated 2015) have enabled reference of patients to a high-risk group (2.6%), correction of the postoperative pharmaceutical treatment, and, thereby, stop of pathological process manifestation. Conclusion. Earlier detection of phlebothrombosis allowed correcting therapeutic approaches to patients to reduce the number of operations on vessels, improve results of treatment - replacement arthroplasty, reduce duration of hospital stay, reduce material and financial burden of a hospital, and increase quality of patient’s life.

Цель исследования: выявить и сравнить частоту и характер патологии венозной системы при ультразвуковом исследовании нижних конечностей на 3-5 и 1-2-е сутки после эндопротезирования крупных суставов. Материалы и методы: проведен анализ ультразвукового исследования у 14 635 больных после эндопротезирования крупных суставов. Пациенты разделены на 2 группы: 7 509 пациентам ультразвуковое исследование вен нижних конечностей проводилось на 3-5 сутки, 7126 пациентов - на 1-е сутки послеоперационного периода. Результаты. В послеоперационном периоде, острый тромбоз вен нижних конечностей при ультразвуковом исследовании, проводимом на 3-5 сутки - определен у 952 пациентов (12,4%), во второй группе - в 570 случаях (7,9%), р<0.05. Проксимальный тромбоз в первой группе выявлен у 89 пациентов (1,2%), дистальный тромбоз - у 863 пациентов (11,4%). Во второй группе зарегистрирован 101 случай (1,4%) острого проксимального тромбоза глубоких вен, дистальный тромбоз - в 469 (6,6%) случаях. При этом доля оперативных вмешательств на венах нижних конечностей значительно уменьшилась, с 0,5% до 0,1%. В 3 раза снизилось количество фактов ТЭЛА. Переход на более ранние сроки исследований в послеоперационном периоде во второй группе и с внедрением способа диагностики просвета глубоких вен в виде симптома «снежной метели» (патент на изобретение в РФ № №2547072 от 2015 г.), позволило выделить пациентов в группу высокого риска (2,6%), скорректировать послеоперационное медикаментозное лечение, тем самым остановить манифестацию патологического процесса. Выводы и заключение. Ранняя диагностика позволила выявить начальные этапы формирования венозных тромбозов, скорректировать тактику лечения пациента, уменьшить количество операций на сосудах, улучшить результаты лечения - эндопротезирование, уменьшить длительность пребывания больного на койке, снизить материально-денежную нагрузку на лечебное учреждение, повысить качество жизни пациента.