Динамика параметров тромбоцитарного звена гемостаза у пациентов с ишемическим инсультом после проведения системной тромболитической терапии

Abstract

89 patients with ischemic stroke (IS) (mean age 58.5) were examined, 42 of them were with systemic thrombolytic therapy (TLT) (mean age 64.3) and 47 patients - with IS without TLT (mean age 54,5). The subgroup of moderate severity (from 7 to 14 points in NIMSS) included 13 patients after TLT, the subgroup of severe severity (more than 15 points for NIHSS) included 29 patients after TLT. The determination of platelet hemostasis was carried out on days 1,7 and 14 by the method of Born and O'Brien with the determination of aggregation, sizes of platelet aggregates for adrenaline, adenosine diphosphate (ADP), ristomycin, spontaneous aggregation and fibrinogen concentrations. Clinical evaluation of the severity of the condition was carried out according to the NIHSS scale. Specific features of changes in platelet hemostasis in inducers (adrenaline, ristomycin, ADP) in patients with IS after TLT at 1,7 and 14 days in comparison with the indices of patients without TLT and their relationship with the dynamics of neurologic deficit were revealed, which allow to clarify the features of the vascular flow process, its forecast.

В Региональном сосудистом центре ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова были обследованы 89 пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) (средний возраст 58,5), из них 42 пациента с проведенной системной тромболитической терапией (ТЛТ) (средний возраст 64,3) и 47 пациентов с ИИ без ТЛТ (средний возраст 54,5). В подгруппу средней степени тяжести (от 7 до 14 баллов no NIHSS) с ТЛТ вошло 13 пациентов, тяжелой степени тяжести (более 15 баллов по NIHSS) вошло 29 пациентов. Определение тромбоцитарного гемостаза проводилось с определением агрегации, размеров агрегатов тромбоцитов на адреналин, АДФ, ристомицин, спонтанной агрегации и концентрации фибриногена на 1,7 и 14 сутки. Клиническая оценка тяжести состояния проводилась по шкале NIHSS. Выявлены особенности изменений тромбоцитарного гемостаза на индукторы (адреналин, ристомицин, АДФ) у пациентов с ИИ после проведения системной ТЛТ на 1,7 и 14 сутки в сопоставлении с показателями пациентов без ТЛТ и их взаимосвязь с динамикой неврологического дефицита, которые позволяют уточнить особенности течения сосудистого процесса, его прогноз.