Вариабельность сердечного ритма у пациентов со стенокардией и автономной кардионейропатией до и после стентирования

Abstract

The results of researches peripheral autonomic regulation of the heart rhythm presented here in 28 patients with chronic coronary artery disease and angina pectoris of 4 functional classis and heart failure before and in first day after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Patients were studying except standard cardiological investigation and coronary angiography before and after PTCA by high-resolution rhythmocardiography (RCG) for the heart rate variability (HRV) wave structure analyses by help apparatus-program diagnostic computer complex (№ FS02262005/2447-06). The significant reduction of HRV wave structure was defined, decreased reactions to stimulant tests of different directions. This syndrome was named autonomic cardioneuropathy with high risk of lethal outcome. HRV in this syndrome has very decreased wave structure. These patients were the most heavy and needed in personal stationary treatment, more protracted than in other cases after PTCA.

Представляются результаты изучения периферической вегетативной (автономной) регуляции ритма сердца у 28 клинически тяжёлых пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИВС) стабильной стенокардией напряжения (Ст) 4 функционального класса (ФК) с приступами стенокардии в покое и при физической активности, с вариабельным порогом ишемии, клиническими и инструментальными признаками сердечной недостаточности 2-3 ФК. Были обследованы больные, направленные на интервенционную реваскуляризацию миокарда методом чрескожной ангиопластики с имплантацией стентов (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty- PTCA) с покрытием. Помимо стандартного кардиологического обследования и коронароангиографии (КАГ) перед РТСА, пациентам проводилась ритмокардиография высокого разрешения (РКП на аппаратно-программном диагностическом компьютерном комплексе КАП-РК-01 -«Микор» (Per. удостоверение № ФС 02262005/2447-2006) для анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) до и через сутки после РТСА По результатам временного статистического и спектрального анализа ВСР у больных Ст исходно выявлена стабилизация ритма с выраженным снижением реакций до единиц миллисекунд или отсутствием реагирования на стимулирующие разнонаправленные пробы. Такие признаки соответствуют синдрому автономной кардионейропатии (АКН) с повышенным риском летального исхода. После интервенционного вмешательства статус больных ухудшился, потребовал стационарного персонализированного лечения более длительного, чем у других пациентов.