Особенности параметров липидного профиля и сосудистой воспалительной реакции у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией

Abstract

169 patients (male and temale aged 60,12 ± 10,7 years) with coronary artery disease (CAD), stable and unstable angina (SA/UA) were examined. According to the selective coronary angiography, a group of patients with significant and insignificant (neighboring) coronary stenosis (SCS and ICS) was selected. CAD patients with SA and UA in the general group do not differ in the level of atherogenic parameters of lipid profile, but in UA group the level of MMP-9 and TIMP-1 is significantly higher, which may indicate an elevated level of the local inflammatory respond and increased threat of thrombogenic complications in unstable plaques. In CAD patients with UA in SCS group a significant excess of atherogenic parameters of lipid profile (total cholesterol, LDL cholesterol, trygliceride) compared to patients without SCS was noted. Equal elevation of inflammatory markers (hs-CRP, TNF-alpha and endothelin-1) in both groups regardless severity of coronary syndrome may cause thrombosis in case of unstable CAD. Patients with unstable CAD regardless of the severity of coronary stenosis may have increased level of MMP-9 and TIMP-1. According to logistic regression data, CD 40, MMP-9 and TIMP-1 levels can be isolated as differential signs of unstable angina flow.

Обследовано 169 пациентов (мужского и женского пола) в возрасте 60,12±10,7 лет с ишемической болезнью сердца (ИБС), разделенных в 2 основные группы: 1-я пациенты со стабильной (СС) и 2-я пациенты с нестабильной стенокардией (НС). Согласно данным селективной коронарной ангиографии, в каждой основной группе пациентов выделены подгруппы со значимым и незначимым коронарным стенозом (ЗКС и НЗКС). Пациенты со СС и НС стенокардией в основных группах не различались по уровню атерогенных параметров липидного спектра и основных маркеров воспалительной сосудистой реакции, однако в группе с нестабильной стенокардией был зарегистрирован достоверно повышенный уровень ММП-9 и ТИМП-1, что свидетельствует о наличии повышенного уровня маркеров локального воспалительного ответа. У пациентов ИБС с нестабильной стенокардией в группах независимо от степени коронарного стеноза зарегистрировано превышение референсных знамений атерогенных параметров липидов (ОХС, ТГ, ХС ЛПНП) и равноценно повышенные уровни маркеров сосудистого воспаления вч-СРБ, ФИО- и эндотелина-1, что может обусловливать при нестабильном течении стенокардии равнозначную вероятность нежелательных сердечно-сосудистых событий. Согласно данным логистической регрессии, уровни CD 40, ММП-9 и ТИМП-1 можно использовать для верификации нестабильного течения стенокардии.