Медикаментозная экспульсивная терапия камней мочеточника

Abstract

In prospective, non-placebo controlled, non randomized investigation were included 98 patients with single stone of ureter. All patients were divided in two groups. The first one underwent standard therapy plus “Prolit Super Septo” (2 capsules 3 times a day), and the second one (n=65) – only standard therapy (drotaverin 40 mg 3 times a day). The total stone expulsions were statistically higher in mane group (85 % vs 66%, р=0.02). The mane trend of stone migration from proximal to distal part of ureter were higher too in first group (52% vs 32 %. р = 0,17). The possibility of stone expulsion ratio in two groups were 4,1:1,0.

Цель исследования: оценка эффективности применения медикаментозной экспульсивной терапии у пациентов с камнями мочеточника. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное плацебо-неконтролируемое исследование, включавшее 98 пациентов с единичными конкрементами различных отделов мочеточника. Всем пациентам, после купирования болевого синдрома, проводилась консервативная терапия, направленная на самостоятельное отхождение конкрементов. Применялись две схемы лечения: основная и контрольная. Основная схема включала назначение спазмолитиков (дротаверин, 40 мг, 3 р/сут.) и препарата «Пролит Супер Септо» (2 капсулы, 3 р/сут.). Контрольная схема (n=65) включала назначение только спазмолитиков в той же дозировке. Максимальная длительность консервативного лечения составляла 28 суток) или до отхождения конкремента). Осуществлялся еженедельный ультразвуковой мониторинг. Результаты исследования. Общая вероятность отхождения конкрементов, локализованных в дистальной части мочеточника, была достоверно выше в группе пациентов, получавших основную схему лечения, по сравнению с группой пациентов, получавших только стандартную терапию (85 % vs 66%, соответственно; р=0.02). Основная схема лечения позволяла лучше контролировать болевую симптоматику во все периоды наблюдения. Общая вероятность миграции конкрементов из проксимального отдела в дистальный отдел мочеточника составила 52% в основной группе лечения и 32 % - в контрольной (р = 0,17). Обсуждение результатов исследования. Однофакторный и многофакторный анализы модели пропорциональных рисков продемонстрировали, что в группе пациентов, получавших комбинированное медикаментозное лечение, вероятность отхождения конкрементов из дистального отдела мочеточника была достоверно выше. Характер применяемой терапии напрямую влиял на вероятность более раннего отхождения конкрементов. Выводы. Включение в схему лечению препарата «Пролит Супер Септо» повышало вероятность отхождения конкремента в 4,1 раза.