Оценка показателей заболеваемости наркоманией в экономически благополучном регионе России

Abstract

The aim of the study was to prove and evaluate the social and economic factors affecting the epidemiological indicators of the drug addiction extension in the territory of the economically prosperous oil-producing region of Russia - the Khanty-Mansijsk Autonomous District -Ugra, which determine the quality of medical drug treatment and the characteristics of the statistical accounting of drug addicts. Materials and methods. The analysis of interdepartmental statistical reporting provided by Department of Health Care Services of the Khanty-Mansijsk Autonomous District - Ugra within Monitoring of the drug abuse situation in the period from 2015 to 2019 made it possible to present the dynamics of the incidence of drug addiction among various social strata and population groups of the district. An expert survey of representatives of the professional community that provide medical care in "psychiatry and narcology" revealed the factors that affect the main indicators of drug use and drug addiction in the district. Results. Analytical data recorded the following trends in the transformation of the drug situation in the region: a stable decrease in the prevalence rate of drug addiction in the autonomous district (total number of drug users registered by medical organizations); a decrease in the rate of primary drug addiction incidence against the background of an increase in the rate of primary toxic substances addiction incidence; the structure of primary drug addiction incidence differs significantly from the general structure of drug addiction (polydrug use, synthetic drugs predominate among first time incidence, while dependence on opiates dominates in the general structure of diseases). According to experts, the positive changes in indicators of drug addiction are based on both systematic work on providing access to medical care in the district and the “subtleties” of statistical accounting associated with changing the registration of drug addicts. The lagging of a legislator behind a drug manufacturer and the problem of prompt adjustment of the narcotic substances list remain: as soon as a legislator puts the substance on the list of prohibited substances, the manufacturer, proceeding with minor changes in the composition, introduces new substances that are formally uncontrolled in drug trafficking. Conclusion. Changes in the legal and regulatory framework, confirming the right of a patient to a written refusal of dispensary observation, on the one hand, create a statistically favorable picture, since they lead to a decrease in the total number of registered drug addicts, but at the same time form a whole layer of patients with drug addiction and not receiving the treatment they needю

Цель публикации - обосновать и оценить социально-экономические факторы, влияющие на эпидемиологические показатели распространения наркомании на территории экономически благополучного нефтедобывающего региона России - Ханты-Мансийского автономного округа –Югры, обуславливающие качество медицинской наркологической помощи и особенности статистического учета наркозависимых. Материалы и методы. Анализ межведомственной статистической отчётности, предоставленный Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа -Югры в рамках проведения Мониторинга наркоситуации в период с 2015 по 2019 годы позволил представить динамику заболеваемости наркоманией среди различных социальных слоев и групп населения округа. Экспертный опрос представителей профессионального сообщества, оказывающих медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология», позволил выявить факторы, влияющие на основные показатели наркопотребления и наркомании на территории округа. Результаты. Аналитическими данными зафиксированы следующие тенденции трансформации наркоситуации в регионе: стабильное снижение распространённости наркомании в автономном округе (общая численность зарегистрированных медицинскими организациями потребителей наркотиков); снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией на фоне роста первичной заболеваемости токсикоманией; структура первичной заболеваемости наркоманией существенно отличается об общей структуры наркозависимости (среди первичной преобладает полинаркомания, синтетические наркотики, тогда как зависимость от опиатов занимает доминирующие позиции в общей структуре заболеваний). За позитивными изменениями показателей наркозависимости стоят, по оценкам экспертов, как системная работа по обеспечению доступности медицинской помощи в округе так и «тонкости» статистического учета, связанные с изменение порядка регистрации наркозависимых. Сохраняется ситуация отставания законодателя от производителя, проблема своевременной корректировки списка наркотических веществ: как только законодатель вносит вещество в список запрещенных, производитель, внося незначительные изменения в состав, выводит на рынок новые вещества, формально являющиеся неподконтрольными в обороте наркотиков. Заключение. Изменения в нормативно-правовой базе, закрепляющие за пациентом права на письменный отказ от диспансерного наблюдения, с одной стороны, создают статистически благоприятную картину, поскольку приводят к снижению показателя общей численности зарегистрированных наркозависимых, но в тоже время формируют целый слой пациентов, имеющих наркологическое расстройство и не получающих необходимого лечения.