Актуальные вопросы оптимизации лечебно-диагностического процесса: разработка автоматической системы кодирования

Abstract

The diagnosis is the final step reflecting the result of medical intervention. A special role is given to the main diagnosis, which causes the patient to seek medical help about the lack of correctness of the formulation and coding of diagnoses, which significantly distorts the real picture of modern morbidity and mortality. Coding quality assessment is carried out according to the main classes of ICD-10 diseases. In particular, for each class of ICD-10 diseases, the most typical errors were identified. As a result of the analysis of the coding quality, it was found that the correct coding of diseases and conditions occurs in 78.6% of cases. Due to the fact that in modern medicine the diagnosis is the main component, reflecting the whole range of necessary medical and diagnostic procedures, as well as the exact cause of death. Nevertheless, there is a continuous improvement of the modern classification, taking into account the existing comments and suggestions. The main importance in the work of the doctor is given to the rules for the formulation of the diagnosis. In this regard, the development of an automated coding algorithm according to ICD-10, which will combine a set of different subsystems (a subsystem for storing clinical diagnoses, a subsystem for searching for correspondence of formulations and codes, a subsystem for algorithmizing the choice of code ICD-10, a subsystem for storing selection results, is of particular relevance subsystem of the formation of the user interface)

Формулировка диагноза является заключительным этапом, отражающим результат медицинского вмешательства. Особая роль отводится основному диагнозу, являющемуся причиной обращения пациента за медицинской помощью о недостаточной корректности формулировки и кодирования диагнозов в связи с чем значительно искажается реальная картина современной заболеваемости и смертности. Оценка качества кодирования осуществляется по основным классам заболеваний МКБ-10. В частности, для каждого класса заболеваний МКБ-10 были выявлены наиболее типичные ошибки. В результате анализа качества кодирования было установлено, что правильное кодирование заболеваний и состояний, встречается в 78,6% случаев. В связи с тем, что в современной медицине формулировка диагноза является основным компонентом, отражающим весь комплекс необходимых лечебно-диагностических манипуляций, а также точную причину смертельного исхода. Тем не менее происходит постоянное совершенствование современной классификации с учетом имеющихся замечаний и предложений. Основное значение в работе врача отводится правилам формулировки диагноза. В связи с этим, особую актуальность представляет разработка автоматизированного алгоритма кодирования по МКБ-10, который будет сочетать в себе совокупность различных подсистем (подсистема хранения клинических диагнозов, подсистема поиска соответствий формулировок и кодов, подсистема алгоритмизации выбора кода МКБ-10, подсистема хранения результатов выбора, подсистема формирования пользовательского интерфейса)