Результаты инструментального обследования больных с синдромом диабетической стопы при критической ишемии нижних конечностей

Abstract

Relevance and scientific novelty. The article presents the general results of an instrumental study of 60 examined patients with critical lower limb ischemia being hospitalized in the Purulent Surgery Department of the National Hospital under the Ministry of Healthcare of the Kyrgyz Republic. The issue of instrumental diagnosis in critical lower limb ischemia is very acute, given the epidemiology of pathology and its consequences for patients. The findings of the study will contribute to the analysis and selection of surgical treatment tactics for patients with critical lower limb ischemia. Objective: To conduct an instrumental study of patients with critical lower limb ischemia in diabetic foot syndrome. Materials and methods. The study was conducted in 60 patients with a diagnosis of critical lower limb ischemia associated with diabetes mellitus. All 60 patients underwent Doppler ultrasound, ultrasound duplex scanning with color Doppler blood flow mapping, and radiopaque angiography. Results: Our combined results (before surgery) of ultrasound duplex scanning with color Doppler blood flow mapping and radiopaque angiography revealed in all patients (with critical ischemia of the lower extremities in the presence of diabetes mellitus) a multisegmental lesion of the arteries of the lower extremities with a primary lesion of medium and small diameter arteries (popliteal arteries, arteries of the lower leg and foot) - i.e., the perceiving distal bed. Conclusion.Ultrasonic duplex scanning with color Doppler blood flow mapping and radiopaque angiography (before surgery) give specificity and accuracy of the results of the study of the arterial bed of the lower extremities in the range of 78-89%, however, a combination of both methods creates a range of 90-98%, which allows doctors to choose the right tactics and a method of surgical treatment of patients with critical lower limb ischemia in diabetes mellitus.

Актуальность и научная новизна. В статье изложены общие результаты инструментального исследования 60 обследованных больных с критической ишемией нижних конечностей находящихся на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения кыргызской республики. Вопрос инструментальной диагностики при критической ишемии нижних конечностей очень острый, учитывая эпидемиологию патологии и ее последствия для пациентов. Выводы исследования будут способствовать в анализе и выборе тактики хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Цель. Проведение инструментального исследования пациентов с критической ишемией нижних конечностей при синдроме диабетической стопы. Материалы и методы. Исследование проведено 60 пациентам с диагнозом критической ишемии нижних конечностей на фоне сахарного диабета. Всем 60 пациентам были сделаны ультразвуковая допплерография, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием кровотока, рентгеноконтрастная ангиография. Результаты. Наши комбинированные результаты (до операции) ультразвукового дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием кровотока и рентгеноконтрастной ангиографии выявили у всех пациентов (с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета) мультисегментарное поражение артерий нижних конечностей с преимущественным поражением артерий среднего и малого диаметра (подколенной артерии, артерий голени и стопы) – т. е. воспринимающего дистального русла. Выводы. Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием кровотока и рентгеноконтрастная ангиография (до операции) дают специфичность и точность результатов исследования артериального русла нижних конечностей в диапазоне 78-89%, однако комбинация обоих способов создает диапазон 90-98%, что позволяет врачам выбирать правильную тактику и метод хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при сахарном диабете.