Тромбогеморрагические осложнения у пациентов после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов на фоне совместной терапии гемостатиками и антикоагулянтами

Abstract

One of the most life-threatening complications after joint replacement is bleeding and thrombosis, for the medical correction of which hemostatic drugs and anticoagulants are used. However, the joint use of drugs of the indicated groups can lead to a decrease in their pharmacological effects. The goal of our work was to assess the TI between the use of hemostatics and anticoagulants, as well as a comparative analysis of the complications associated with their use in various combinations of drugs in patients undergoing hip or knee replacement. The study was based on the retrospective analysis of 253 case histories of patients treated at the Traumatology and Orthopedic Department of Rostov State Medical University clinic. The study included patients who underwent hip or knee replacement, as well as the appointment of joint hemostatic and anticoagulation therapy. In the course of the study, two groups were identified by TI between the appointment of hemostatic and anticoagulation therapy: 1) ≤ 17 h — 145 patients, 2) 18-24 h - 108 patients. Thrombohemorrhagic complications were observed in 27 (10.67%) patients, 22 (81.48%) of them were registered in the first group. 29 combinations of hemostatic and anticoagulant drugs were recorded. As a result of the study, a recommendation was formulated on compliance with TI between hemostatics and anticoagulants for at least 18 h.

Одними из наиболее жизнеугрожающих осложнений после эндопротезирования суставов являются кровотечения и тромбозы, для медикаментозной коррекции которых применяются гемостатические лекарственные средства (ЛС) и антикоагулянты. однако совместное использование ЛС обозначенных групп может привести к снижению их фармакологических эффектов. Целью нашей работы явилась оценка временного интервала (ВИ) между применением гемостатиков и антикоагулянтов, а также сравнительный анализ осложнений на фоне их использования в различных сочетаниях у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов. Был проведен ретроспективный анализ 253 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении на базе травматолого-ортопедического отделения клиники РостГМУ. В исследование были включены пациенты, перенесшие эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов и получавшие совместную гемостатическую и антикоагуляционную терапию. В ходе исследования было выделено две группы по ВИ между назначением гемостатической и антикоагуляционной терапией: 1) ≤ 17 ч – 145 пациентов, 2) 18-24 ч – 108 пациентов. осложнения тромбогеморрагического характера наблюдались у 27 (10,67%) пациентов, 22 (81,48%) из них регистрировались в первой группе. Было зафиксировано 29 используемых комбинаций гемостатических и антикоагулянтых ЛС. В результате проведенного исследования была сформулирована рекомендация о соблюдении ВИ между гемостатиками и антикоагулянтами не менее 18 ч.