Возможности раннего установления лекарственной устойчивости клинического изолята M.tuberculosis путем оценки иммунологических реакций крови инфицированного пациента

Abstract

Background: It is an indisputable fact of the need of rapid determination of drug resistance pulmonary tuberculosis pathogen at diagnosis. The aim of the study was the realization of the possibility of establishing M.tuberculosis drug resistance by identifying immunological reactions infected patient blood for the presence of the pathogen. Materials and methods: 90 persons were examined: 29 patients with infiltrative pulmonary tuberculosis (at 12 patients the disease is caused by drug-sensitive M.tuberculosis, at 17 – multidrug-resistant M.tuberculosis), 25 blood donors and 36 (test sample for testing statistical hypotheses). Spectrum of laboratory tests is executed, the operation of the main reflecting subpopulations of immune cells, micro- and maсrophages, regulatory proteines. Results: A consequence of the study a significant amount of data obtained in the study was the use of multiple regression analysis to assess the significance of laboratory parameters and establish the relationship defining the sensitivity of tuberculosis variant pathogen. Conclusions: It was proven for the first time that the expression of HLA-DR on T-lymphocytes and phagocytic activity of blood granulocytes infiltrative pulmonary tuberculosis patients represent drug resistance of clinical isolates M.tuberculosis.

Обоснование. Неоспоримым является факт наличия потребности быстрого определения лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза легких при установлении диагноза. Целью исследования стала реализация возможности установления лекарственной устойчивости M.tuberculosis путем выявления иммунологических реакций крови инфицированного пациента на присутствие возбудителя. Методы. Было обследовано 90 человек, из которых: 29 больных инфильтративным туберкулезом легких (у 12 пациентов он был вызван лекарственно чувствительными изолятами M.tuberculоsis, у 17 – изолятами с множественной лекарственной устойчивостью), 25 доноров крови и 36 человек – тестовая выборка для проверки разрабатываемой статистической гипотезы. Выполнен широкий спектр лабораторных исследований, отражающий количество и функциональное состояние основных субпопуляций иммунокомпетентных клеток, микро- и макрофагоцитов, регуляторных пептидов. результаты. Следствием изучения значительного количества полученных в исследовании данных стало применение множественного регрессионного анализа для оценки значимости детектированных лабораторных показателей и выявления зависимости, определяющей вариант лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза легких. Заключение. Впервые доказано, что экспрессия HLA-DR на т-лимфоцитах и фагоцитарная активность гранулоцитов крови больного инфильтративным туберкулезом легких отражают лекарственную устойчивость клинического изолята M.tuberculosis.