Ранний рак желудка: клинико-морфологическое изучение безопасности расширенных критериев эндоскопической резекции

Abstract

Endoscopic resection (ER) is a common option of treatment for patients with early gastric cancer, in case if tumor’s parameters meet standard or expanded indications for ER, however the expanded criteria’s oncological safeness is yet being studied. Objective: to evaluate the oncological safeness of expanded indications for endoscopic resection in patients with early gastric cancer by analyzing the material of N.N. Blokhin NMRCO, considering the frequency of metastasis and survival rate of patients with EGC according to indications for ER. Methods: We studied surgery material of 404 patients with early gastric cancer, who have undergone radical surgeries in Federal State Budgetary institution «N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology» оf the Ministry of Health of the Russian Federation during the period since November 1990 till December 2006. We have measured the level of regional metastasing and tracked 10- and 15-year survival for all of these patients. Absolute and relative indications for ER of RGC have been applied to the general group of patients, there has been measured the risk level of the regional metastasing and we analyzed the reduction of risk level of metastasing with the usage of absolute indications for ER of EGC in all groups of patients. Results: metastases in lymphatic nodes were detected in 54 cases (13, 4%) of EGC: 50 patients met absolute indications, in this group of patient metastatic process has not been revealed. in the group with 125 patients with EGC who met expanded indications, there have been detected metastases in regional lymph nodes in 3 patients (2.4%). The ulceration has been the most important criteria in risk level of metastasing of EGC. Conclusions: in general, the expanding of indications for ER of EGC is reasonable with minimal excess of risk in comparison with absolute indications. However, the expansion of indications must be sorted with surgery risks for these patients.

Эндоскопическая резекция (ЭР) является широко распространенным вариантом лечения раннего рака желудка (РРЖ), при параметрах опухоли, соответствующих стандартным или расширенным показаниям Эр, однако онкологическая безопасность расширенных критериев все еще изучается. цель исследования: изучение онкологической безопасности расширенных показаний ЭР РРЖ на материале ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на основании анализа частоты метастазирования и выживаемости больных ррЖ в соответствии с показаниями ЭР. Методы: изучен операционный материал четыресот четырех пациентов, перенесших радикальную хирургическую операцию по поводу раннего рака желудка в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с ноября 1990 по декабрь 2006 год. У всех больных был определен уровень регионарного метастазирования и прослежена 10- и 15-летняя общая выживаемость. к общей группе больных РРЖ были применены абсолютные и относительные показания ЭР РРЖ, определен уровень риска регионарного метастазирования и проведен анализ снижения уровня риска метастазирования при использовании абсолютных критериев ЭР РРЖ ко всем группам больных РРЖ. результаты: метастазы в лимфатических узлах были обнаружены у 54 (13,4%) больных РРЖ, 50 пациентов соответствовали абсолютным показаниям, в этой группе РРЖ не было обнаружено метастатического процесса. в группе 125 пациентов с РРЖ, соответствовавшим расширенным показаниям, у 3 (2,4%) человек были обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах. изъязвление являлось наиболее важным параметром в уровне риска метастазирования РРЖ. выводы: в целом, расширение показаний ЭР РРЖ оправдано с минимальным превышением риска по сравнению с абсолютными критериями. Однако расширение показаний должно быть соотнесено с рисками хирургической операции для этих пациентов.