Лабораторно-диагностические параметры в оценке «протективной» и традиционной ИВЛ у больных с синдромом системного воспаления

Abstract

В последнее десятилетие значительно увеличился интерес к легочному повреждению, обусловленному искусственной вентиляцией легких. В результате клинических исследований было установлено, что цитокины, эндотоксины, бактерии, при проведении ИВЛ, проникая в системную циркуляцию, запускают вентилятор — ассоциированное системное воспаление (Ventilator-Associated Systemic Inflammation — VASI) и могут приводить к прогрессированию ПОН. Целью нашего исследования является изучение влияния «протективной» и традиционной ИВЛ на маркеры системного воспаления и лабораторные параметры, характеризующие гипоксические и метаболические изменения у больных с СВР. Для этого было проведено проспективно-ретроспективное исследование 34 пациентов с СВР без признаков ОЛП, которым проводили «протективную» и традиционную ИВЛ. Проводилась динамическая оценка сывороточных уровней — ИЛ-6, -8, фактора некроза опухоли, С-реактивного белка, кортизола, общего белка, альбумина, глюкозы, мочевины, креатинина,лактата. Было установлено, что исходно высокая концентрация ИЛ-8 может быть показателем риска летального исхода. Наиболее информативными показателями, отражающими влияние режимов ИВЛ на состояние пациентов являются уровни общего белка и креатинина. Для выбора оптимального режима ИВЛ имеет смысл оценивать не разницу по уровням маркеров СВР, а их динамику внутри группы.