Вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов с абдоминальным сепсисом: факторы риска, особенности этиологии и прогноз

Abstract

У 96 больных с абдоминальным сепсисом изучены факторы риска развития ВАП, среди которых наибольшее значение имеют шок, интестинальная недостаточность длительностью более 5 суток, открытый способ санации трахеи, использование для адаптации к респиратору миорелаксантов и глубокой седации. Установлено, что в 81,6% ВАП развивается после 5 суток ИВЛ, а в этиологии ВАП главную роль играют P. aeruginosa и MRSA. Отмечен крайне высокий уровень устойчивости грамотрицательных неферментирующих бактерий к меропенему, имипенему и антисинегнойным цефалоспоринам. Атрибутивная летальность, связанная с наличием ВАП составила 26,2%. Для снижения риска развития ВАП первостепенное значение имеет реализация стратегии направленной на оправданное сокращение длительности ИВЛ, включающая, помимо соблюдения стандартов интенсивной терапии сепсиса, сужение показаний к релапаротомии «по программе», использование протокола седации и закрытых аспирационных систем.