Результаты применения трансуретральной резекции и ТУР-вапоризации при органосохраняющем лечении инвазивного рака мочевого пузыря

Abstract

Цель исследования: изучить и сравнить результаты применения ТУР и ТУР-вапоризации и их комбинации с внутрипузырной химиотерапией цисплатином в группе больных с T2N0M0. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ применения электрохирургических методик у 79 пациентов с инвазивным РМП, не выходящим за пределы стенки и без метастазов, наблюдавшихся с 1998 по 2007 год. Мужчин было — 63 (79,7%), женщин - 16 (20,3%). Гистологически у всех пациентов установлен переходно-клеточный рак. Для повышения радикальности органосохранного лечения с 2000 года применяли технику ТУР-вапоризации, дополненной внутрипузырным введением цисплатина, по 50 мг еженедельно. Результаты: в группе больных ИРМП (n=21), которым выполнено оперативное лечение только в объеме ТУР, общая 3-х и 5-ти летняя выживаемость составила 23,8% и 14,3%. У пациентов, которьм проведено ТУР с последующей химиотерапией цисплатином 3-х и 5-ти летняя выживаемость была 58,3% и 25%. У 28 пациентов, которым кроме стандартной ТУР была проведена ТУР вапоризация и химиотерапия цисплатином 3-х и 5-ти летняя выживаемость была 75% и 46,4% соответственно. В течение 1-го года наблюдения рецидив заболевания установлен у 18 (54,5%) пациентов в группе после ТУР, и у 8 (17,4%) в группе после ТУР-вапоризации. Безрецидивная 3-х летняя выживаемость в группе после ТУР составила 6,1%, а в группе после ТУР вапоризации 34,8%. Выводы: комбинация ТУР вапоризации с внутрипузырным введениель цисплатина позволила добиться результатов 5-ти летней выживаемости, сравнимых с результатами цистэктомии. Данный вид лечения может быть рекомендован ослабленным больным, пожилым пациентам с интеркуррентными заболеваниями, при отказе от цистэктомии или невозможности ее проведения.