Использование метода «затраты-утилитарность» при фармакоэкономическом анализе эффективности лекарственной терапии остеоартроза в условиях поликлиники

Abstract

Цель работы: провести сравнительный анализ общих затрат и показателя «затраты-утилитарность» у больных остеоартрозом при длительном курсовом лечении с использованием структума, хондролона, цель Т в сочетании с НПВП и монотерапии НПВП. Материал и методы: обследован 281 больной с обострением ОА. Среди больных преобладали женщины (71%) в возрасте от 41 до 65 лет,с 1-11 стадиями ОА по Kellgren. Больные I и II групп получали только НПВП (диклофенак, найз). Больным III,IV и V групп назначалось курсовое лечение (III-структум, IV-хондролон, V -цель Т) в сочетании с НПВП в течение двух лет. Изучали прямые и косвенные затраты на лечение больного ОА. Показатель «эффективность/утилитарность» рассчитывался по индексу качества жизни QALY. Результаты: в течение длительного наблюдения у больных О А прямые медицинские затраты на одного больного в группах, получавших курсовое лечение с использованием хондропротектора или цель Т были в 1,5-2 раза больше, чем при монотерапии НПВП. Косвенные затраты различались по группам за счет стоимости упущенной выгоды в производстве ВВП, которая была существенно больше при монотерапии НПВП. Общие затраты в зависимости от используемого метода лечения различались значительно меньше и составили на одного больного по тарифам ОМС 1781$ -1871$, по тарифам ДМС — 1922$-2055$, были несколько большие при сочетанном лечении с включением структума. При сочетанном лечении с использованием цель Т общие затраты оказались почти такими же, как при применении хондролона. Причем прямые затраты от общих составили при монотерапии НПВП по тарифам ОМС 26%, по тарифам ДМС — 32-34%, при использовании структума - 51% и 54-55%, хондролона — 41% и 45-47%, цель Т — 37% и 41-43% соответственно. Лучшее КЖ больных по индексу QALY, использующих хондропротекторы и цель Т обеспечивало примерно одинаковый коэффициент «затраты/утилитарность» (стоимость одного года жизни с абсолютным ее качеством) при всех сравниваемых методах лечения, т.е. как бы «нивелировало» высокую стоимость хондропротекторов. Заключение: полученные результаты позволяют с клинико- экономических позиций считать целесообразным сочетанное курсовое лечение больных ОА, включающее найз и хондропротектор, лучше структум.