Новые перспективы в патофизиологии и терапии аффективных расстройств: роль мелатонина и серотонина

Abstract

Более 40 лет в области исследований патогенеза депрессии и разработки адекватных препаратов для эффективной терапии этого расстройства доминировала моноаминовая гипотеза, предполагающая в основе депрессии дисбаланс функции серотонина, норадреналина и, возможно, дофамина. Хотя эти моноаминовые нейротрансмиттеры, роль которых обсуждается в данной публикации, несомненно, участвуют в патогенезе депрессии, их дефицит — лишь часть истории, так как для полного объяснения механизмов депрессии необходимо также учитывать другие нарушения вне рамок дисбаланса моноаминов. Существует явная потребность в более эффективных препаратах с улучшенной переносимостью и более быстрым действием. Разработка новых антидепрессантов на основании механизмов, не связанных с моноаминовой гипотезой, представляется более перспективной. Сегодня повышенное внимание уделяется связи аффективных расстройств, включая и депрессию, с аномальными изменениями в циркадианных ритмах. В этой публикации рассматривается роль мелатонина и его рецепторов при депрессии, а также данные по недавно разработанному антидепрессанту с подтвержденной клинической эффективностью — Вальдоксану. Этот препарат, обладающий свойствами агониста мелатонина и антагониста 5-НТ2С-рецепторов, является предвестником нового концептуального подхода к терапии депрессии.