Оценка необходимости выполнения и выбора оптимальных сроков трахеостомии при проведении ИВЛ у пациентов с абдоминальным сепсисом

Abstract

For the purpose of a substantiation of necessity and optimum terms of performance tracheostomy at 96 patients with a abdominal sepsis, demanding carrying out long ALV the analysis of a clinical current of disease is made. From them to 59 patients (61,5 %) it is executed surgical top median tracheostomy in different terms ALV. At 37 patients (38,5 %) long ventilation of lungs was carried out through an endotracheal tube throughout all period of artificial respiratory support. It is established that tracheostomy performance at carrying out long ALV within 25 days in the general population of patients the abdominal sepsis has no conclusive clinical advantages before ventilation of lungs through a endotracheal tube tube. Early the tracheostomy does not reduce risk VAP, does not reduce duration ALV and stay time in DRIT. Term of carrying out of artificial respiratory support is not the main defining factor for decision-making. Indications to tracheostomy should be individualised proceeding from a concrete clinical situation.

С целью обоснования необходимости и оптимальных сроков выполнения трахеостомии у 96 пациентов с абдоминальным сепсисом, требующих проведения длительной ИВЛ выполнен анализ клинического течения заболевания. Из них 59 пациентам (61,5%) выполнена хирургическая верхняя срединная трахеостомия в разные сроки ИВЛ. У 37 пациентов (38,5%) длительная вентиляция лёгких осуществлялась через эндотрахеальную трубку на протяжении всего периода искусственной респираторной поддержки. Установлено, что выполнение ТС при проведении длительной ИВЛ в пределах 25 дней в общей популяции пациентов АС не имеет неоспоримых клинических преимуществ перед вентиляцией лёгких через эндотрахеальную трубку. Ранняя ТС не снижает риск ВАП, не сокращает длительность ИВЛ и время пребывания в ОРИТ. Срок проведения искусственной респираторной поддержки не является главным определяющим фактором для принятия решения. Показания к трахеостомии должны быть индивидуализированы исходя из конкретной клинической ситуации.