Преимущества и недостатки различных вариантов кровяной кардиоплегии при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда

Abstract

Lacking unity in choosing conditions of temperature for myocardial protection dunng aortic valve replacement, we are incited to compare warm and cold cardioplegia. 46 aortal valve surgeries in conditions of warm cardioplegia were performed since 2007. We examined myocardial morphology parallel with standard biochemical values, markers in cardiovascular disorders, central hemodynamic values. Among all data received results of electron microscopic study attract the most interest showing that the intensity of destructive and dystrophic changes of myocardial structure are lower in cold blood cardioplegia. Presence of such changes put in doubt advisability of warm blood cardioplegia during aortic valve replacement in patients with myocardial hypertrophy.

Отсутствие единства по вопросу о выборе температурного режима защиты миокарда побудило нас сравнить тепловую и холодовую кровяную кардиоплегии при протезировании аортального клапана. С 2007 года выполнено 46 операций в условиях тепловой кардиоплегии по коррекции изолированных аортальных пороков. Наряду с стандартными биохимическими показателями, маркерами повреждения миокарда, показателями центральной гемодинамики, мы исследовали морфологию миокарда. Среди всех полученных данных наибольший интерес представляют результаты электронномикроскопического исследования: выраженность деструктивно-дистрофических изменений структуры миокарда меньше при использовании Холодовой кровяной кардиоплегии. Наличие этих изменений ставит под сомнение целесообразность применения тепловой кровяной кардиоплегии при протезировании аортального клапана у больных с гипертрофией миокарда.