Комплексный подход к лечению эпилепсии у пациентов пожилого и старческого возраста с учетом этиологии, патогенеза и особенностей клинической картины

Abstract

The following research was conducted in order to determine the ways to overcome difficulties in verification of paroxysmal conditions, to find out possible etiological and pathogenic mechanisms of epilepsy development, and to work out the algorithm of antiepileptic medications in elderly and geriatric patients. The results of clinical research in 62 patients aged 63-86 suffering different forms of epilepsy were presented. Depending on ethiopathological mechanisms of epilepsy development all the patients were divided into three groups: group I- 23 patients with post stroke epilepsy (37,1%); group 11-19 patient with chronic cerebro vascular deficiency without structural changes in MRT (30,9%); group III- patients with combined pathology (cerebrovascular deficiency of II and III degree and blunt head trauma in the case history. Differentiated approach to the patients management was reasoned, algorithm of antiepileptic therapy administration using EEG monitoring was worked out. There are some preliminary results of life quality investigations in elderly with different forms of epilepsy presented.

Настоящее исследование было предпринято с целью обозначения путей преодоления трудностей в верификации пароксизмальных состояний, выявления возможных этиологических и патогенетических механизмов развития эпилепсии и разработки алгоритма назначения ПЗП у пациентов пожилого и старческого возраста. Представлены результаты клинического исследования 62 пациентов в возрасте 63-86 лет страдающими различными формами эпилепсии. В зависимости от этиопатогенетических механизмов развития эпилепсии все больные были разделены на три группы: группа I: пациенты с постинсультной эпилепсией - 23 (37,1 % ), группа II: пациенты с хронической цереброваскулярной недостаточностью (ЦВБII), не имеющие грубых структурных изменений на МРТ -19(30,9%), группа III: пациенты с сочетанной патологией: ЦВБ II-III ст. и ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести в анамнезе. Обоснован дифференцированный подход к лечению пациентов, разработан алгоритм подбора противоэпилептической терапии с помощью ЭЭГ-мониторинга. Представлены также предварительные результаты исследования качества жизни пожилых пациентов с различными формами эпилепсии.