Узкоспектровая видеофиброцистоскопия в диагностике мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Abstract

Purpose: We evaluated the use of narrow-band imaging (NBI) cystoscopy for the detection of bladder cancer and analyzed its diagnostic efficacy in cases of carcinoma in situ (CIS). Patients and Methods: A prospective controlled study of NBI was conducted in 294 consecutive patients with definite or suspected bladder cancer. Transurethral targeted biopsies were performed after white light imaging (WLI) and NBI cystoscopy, and the histologic outcomes were compared. Results: A total of 946 biopsies were taken, 312 tumors were revealed and other 634 pieces were tumor-free. WLI shows tumor in 169 cases (54%) and missed 143 tumors (46%). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and likelihood ratio of a negative test (NLR) for the detection of bladder tumors using WLI in all patients were 54%,74%, 50,6%, 76,6% and 2,1, respectively. NBI shows 291 tumors of 312 tumor-positive histological cases. Only 21 tumors were missed. The same as for WLI diagnostic parameters for the detection of bladder tumors using NBI in all patients were 93,3%, 67,4%, 58,4%, 95,3% and 2,8, respectively. The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and NLR for the detection of CIS using NBI were 89,4%, 82,5%, 85,5%, 87%, 5,1 and for WLI 51%, 74%, 69,4%, 56,8%, 1,96, respectively. Conclusions: NBI is a simple and effective method for identifying bladder tumors including CIS without the need for dyes because of its high sensitivity, high NPV and NLR.

Целью работы явилась оценка опыта использования в клинической практике узкоспектровой фиброцистоскопии в диагностике первичных и рецидивных опухолей мочевого пузыря. Пациенты и методы: проспективное контролируемое исследование диагностической ценности узкоспектровой фиброцистоскопии в диагностике мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря было проведено в ГКУБ № 47 с января 2008 по декабрь 2010 г. В исследование было включено 294 пациента с РМП. Первоначально биопсия мочевого пузыря выполнялась под контролем традиционного «белого света», а затем в режиме узкоспектровой фиброцистоскопи. Нами проведено сравнение эндоскопических находок и последующих морфологических заключений. Всего получено 946 биопсий. Результаты: При эндоскопических осмотрах всего было выявлено 312 папиллярных опухолей и в 634 случаях при эндоскопическом осмотре опухоли обнаружено не было. При выполнении цистоскопии в «белом свете» было выявлено 169 (54%) опухолей и в 143 (46%) случаях опухоли были пропущены. Чувствительность, специфичность, положительное, отрицательное прогностическое значение и коэффициент правдоподобия цистоскопии в «белом свете» составили соответственно 54%,74%, 50,6%, 76,6% и 2,1. Узкоспектровая фиброцистоскопия выявила 291 папиллярную опухоль из 312 найденных. Только 21 опухоль оказалась пропущенной при выполнении узкоспектровой фиброцистоскопии, диагностические показатели узкоспектровой фиброцистоскопии составили соответственно 93,3%, 67,4%, 58,4%, 95,3% и 2,8. Для пациентов с раком in situ аналогичные показатели были: 51%, 74%, 69,4%, 56,8% и 1,96 для цистоскопии в «белом свете» и 89,4%, 82,5%, 85,5%, 87% и 5,1 для узкоспектровой фиброцистоскопии. Заключение: Узкоспектровая фиброцистоскопия является простым и эффективным методом диагностики рака мочевого пузыря, включая рак in situ, применение которой не требует введения фотосенсибилизаторов благодаря высокой специфичности, высоким показателям отрицательного прогностического значения и коэффициента правдоподобия.