Анализ организации медицинской помощи и ведения больных с первичными головными болями

Abstract

The purpose ot our study was analysis ot previous diagnostics and treatment of primary headache disorders in three different social groups (students, workers and blood donors). METHODS: The study population included a total of 3124 participants: 1 )1042 students (719 females, 323 males, mean age 20.6, age range 17-40), 2)1075 workers (146 females, 929 males, mean age 40.4, age range 21-67) and 3)1007 blood donors (484 females. 523 males, mean age 34.1, age range 18-64). Selection of the three social groups was based on feasibility and possibility to include quickly large number of participants. We used a semi-structured, validated face- to-face interview. It included 4 parts: 1) personal data (age. sex. profession, telephone number); 2) detailed characteristics of headache; 3) information about risk factors for headache and 4) previous consultation, diagnosis and treatment of headache. RESULTS: We revealed the following problems in organization of healthcare for patients with primary headache disorders: 1) the lack of references to the doctors. Despite the high prevalence (67%) of primary headache disorders in three different social groups, only 496 of 2110 participants (23% ) with headache consulted because of headache. Students consulted more frequently (35%), workers and blood donors less often (13% and 14% comparatively). 2) Inadequate diagnosis of primary headache. Only 12% of the patients had correct diagnosis of migraine and 9% tension туре headache. 3) Almost full absence of prophylactic treatment of primary headache. The most patients used acute treatment and only 2 patients (0.4%) had prophylactic treatment of migraine. CONCLUSION: It’s necessary to improve diagnostics and treatment of primary headache disorders and develop new clinical recommendations on management of headache disorders based on international standards.

Целью настоящей работы была оценка предшествующей диагностики и лечения первичных головных болей в трех различных социальных группах (студенты, рабочие, доноры). Материалы и методы. Исследование включало 3124 человека. Которые входили в три группы :1)студенты (1042 человек, из них 719 женщины, средний возраст 20,6, возрастной интервал 17-40 лет); 2) рабочие (1075 человек, из них 146 женщины, средний возраст 40,4, возрастной интервал 21-67 лет); 3)доноры крови (1007 человек, из них 484 женщины, средний возраст 34.1 года, возрастной интервал 18-64 лет). Все лица, включенные в исследование, были проинтервьюированы с использованием полуструктурированного интервью, проведенного лицом к лицу. Оно включало 4 части: 1) персональные данные (возраст, пол, профессия, номер телефона); 2) детальные характеристики головных болей; 3) информация о факторах риска развития головных болей; 4) предшествующее консультирование по поводу головных болей, предшествующий диагноз и лечение головных болей. Результаты. Выявлены следующие проблемы в организации медицинской помощи больным с головными болями: 1) недостаточная обращаемость к врачам. Несмотря на высокую распространенность всех первичных головных болей в трех исследуемых группах (67% ), лишь 496 из 2110 участников с головными болями (23%) обращались к врачу в связи с головными болями. Среди лиц, страдающих головными болями, наиболее часто обращались студенты (342 из 968,35%). наименее часто рабочие (60 из 4 5 7 ,1 3 % ) и доноры (94 из 685, 14°о). 2) Неполноценная диагностика головных болей. Лишь 12% пациентам был правильно поставлен диагноз мигрень и 9% головные боли напряжения. 3) Практически полное отсутствие профилактического лечения головных болей. Большинство пациентов использовали лишь купирование приступов головных болей, профилактическое лечение было назначено 2 пациентам (0.4%) при лечении мигрени. Вывод. Необходимо совершенствование диагностики и лечения первичных головных болей и разработка новых клинических рекомендаций по ведению больных на основе международных стандартов.