Отдаленные результаты антихеликобактерной терапии - генотипирование методом VNTR

Abstract

Hp-infection at primary endoscopy was the condition of including the patient into the trial; the patients with acute stomach or duodenal ulcer (U) were treated according to Maastricht-4 (M-4) and the patients with gastritis (remission) were recommended symptomatic therapy “on demand". Endoscopy with biopsy were carried out repeatedly in U-patients twice - just after M-4 and after further 1 -1,5 months of maintaining therapy; in patients with gastritis - only once after 1 -1,5 months. Genotypes of Hp were assayed by VNTR-method; statistics - Wilcoxon rank test. Gastritis: after 1 -1,5 months of symptomatic therapy “on demand” the structure of bacteriological response (conservation of strain, change of strain, eradication or "not clear”) does not differ from initial colonization of all the patients. The group of U-patients demonstrated the difference between the initial total colonization and the structure of bacteriological response after M-4 and after further 1 -1,5 months; the number of cases with eradication increased from one third up to half of the group, and not a one of initial strains of Hp has conserved - the facts that favor the remote influence of M-4.

В исследовании участвовали пациенты, у которых при первой эндоскопии выявлялся Нр; больные с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) получали антихеликобактерную терапию по Маастрихт-4 (АХТ), а пациенты с ремиссией хронического гастрита (ХГ) - симптоматическую терапию «по требованию». Повторные эндоскопии с биопсией проводились у больных ЯБ сразу после курса АХТ и через1-1,5 месяца поддерживающей терапии, а у пациентов с ХГ - только через 1-1,5 месяца. Генотипирование штаммов Нр проводилось методом VNTR; статистическая оценка по Уилкоксону. Структура бактериологической картины (сохранение штамма, смена штамма, эрадикация и «непонятно») в группе ХГ не имела достоверного различия с исходным выявлением у всех пациентов Нр (1 -1,5 месяца терапия «по требованию»). В группе ЯБ достоверное различие выявлялось сразу после АХТ и через 1 -1,5 месяца поддерживающей терапии; причём, число больных с эрадикацией выросло с одной трети до половины группы, что говорит об отдалённом влиянии АХТ, - как и то, что не сохранилось ни одного исходного штамма.