Ремоделирование сосудистой стенки и эндотелиальная функция у пациентов с АГ и дефицитом массы тела

Abstract

То identify features of the remodeling of the vascular wall and endothelial function of peripheral arteries in patients with hypertension and underweight, were examined in 50 patients with a diagnosis of АН II st. and the normal ranges of body weight and 49 patients with АН II st. and underweight. The control group consisted of 30 volunteers without chronic diseases affecting hemodynamic parameters. All patients included in the study, performed duplex scanning of common carotid arteries (CCA). To assess the functional state of the endothelium was performed test with post-occlusive reactive hyperemia according to the classical method proposed by D.S. Celermajer modification O.V. Ivanova. As a result of the study showed that patients with hypertension and underweight, the leading type of structural and functional restructuring of the blood vessels the CCA is remodeling with the formation of predominantly concentric hypertrophy of the option, whereas in patients with AH and normal body weight leading place belongs to the inner concentric remodeling. Have we surveyed patients hypertension, regardless of body mass variations in the mechanisms of regulation of smooth muscle cells of the vessel wall lead to the development of the vasoconstrictor reactions and remodeling of the vascular bed, which in patients with hypertension and underweight gets more pronounced morphological component compared with patients with hypertension having normal body weight. This appears to be due to more significant increase in the blood levels of endothelin-1, whose effects on smooth muscle cells of the vascular wall in patients of this group to become dominant.

С целью выявить особенности ремоделирования сосудистой стенки и эндотелиальной функции периферических артерий у пациентов с АГ и дефицитом массы тела, было обследовано 50 пациентов с диагнозом АГ II ст. и нормальными значениями массы тела и 49 пациентов с АГ II ст. и дефицитом массы тела. Контрольную группу составили 30 добровольцев, не имеющих хронических заболеваний, оказывающих влияние на гемодинамические показатели. Всем пациентам, включенным в исследование, выполнялось дуплексное сканирование общих сонных артерий (ОСА). Для оценки функционального состояния эндотелия выполнялась проба с постокклюзионной реактивной гиперемией поклассической методике, предложенной D.S. Celermajer в модификации О.В. Ивановой. В результате проведенного исследования установлено, что у пациентов с АГ и дефицитом массы тела, ведущим типом структурно-функциональной перестройки сосудов ОСА является ремоделирование с формированием преимущественно концентрического варианта гипертрофии, тогда как у пациентов с АГ и нормальной массой тела лидирующее место принадлежит внутреннему концентрическому ремоделированию. У обследованных нами пациентов АГ независимо от массы тела возникающие изменения в механизмах регуляции гладкомышечных клеток стенки сосуда приводят к развитию вазоконстрикторных реакций и ремоделированию сосудистого русла, которое у пациентов с АГ и дефицитом массы тела получает более выраженную морфологическую составляющую по сравнению с пациентами с АГ, имеющими нормальную массу тела. Это, по-видимому, обусловлено более значимым повышением содержания в крови эндотелина-1, воздействие которого на гладкомышечные клетки сосудистой стенки у пациентов данной группы становиться доминирующим.