Предикторы риска неблагоприятных исходов у больных с острым коронарным синдромом

Abstract

Purpose of the study. Based on a comprehensive assessment of the state of the cardiovascular system, establish predictors of acute heart failure (OSS) in patients with acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. The study included 73 patients diagnosed with ACS, mean age 63.4 ± 2.0. Of the number of hospitalized men were 56.2% (n = 41), women 43.8% (n = 32). The contribution of risk factors for cardiovascular diseases, indices of cardiac electrical activity, the structural and functional state of the myocardium, the severity of coronary artery stenosis from coronary angiography, markers of myocardial damage in the development of acute heart failure. Results of the study. Positive correlations between the development of OSH and duration of pain syndrome (r = 0.494, p <0.05), the interval between the onset of pain syndrome and the onset of antiplatelet therapy (r = 0.315, p <0.05), the degree of stenosis of coronary arteries in proximal (r = 0.455, p <0.05), signs of myocardial hypertrophy of the left ventricle (r = 0.504, p <0.05), the presence of dilatation of the left ventricular cavity (r = 0.552, p <0.05), ejection fraction (r = -0.399, p <0.05), the level of diastolic blood pressure (r = -0.217, p <0.005). An estimate of the relative risk of OCH development depending on the parameters of the studied factors was made. Reliable predictors of OCH development in the studied group of patients were the following factors: left ventricular hypertrophy of OR 1.6 (p <0.0001), intraventricular blockade - OP 2.3 (p <0.0017), troponin indicator of OR 5.4 (p <0.0017), hemodynamically significant stenoses in the proximal regions of left coronary artery and right coronary artery OR 1.4 (p <0.05). The conclusion. Predictors of the risk of OSS development in the group of patients with ACS should be considered for the identification of high-risk groups for the timely decision-making of the tactics of patient management and the choice of adequate therapy.

Цель исследования. На основе комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы установить предикторы острой сердечной недостаточности (ОСН) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. В исследование включено 73 пациента с диагнозом “ОКС”, средний возраст 63,4± 2,0. Произведена оценка вклада факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, показателей электрической активности сердца, структурно-функционального состояния миокарда, степени выраженности стеноза коронарных артерий по данным коронароангиографии, маркеров повреждения миокарда в развитие острой сердечной недостаточности. результаты исследования. Выявлены положительные корреляционные взаимосвязи факта развития ОСН и длительностью болевого синдрома (r = 0,494, p<0,05), интервалом между началом болевого синдрома и началом антиагрегантной терапии (r = 0,315, p<0,05), степенью выраженности стеноза в проксимальных отделах левой и правой коронарной артерии (r = 0,455, p<0,05), признаками гипертрофии миокарда левого желудочка (r = 0,504, p<0,05), наличием дилатации полости левого желудочка (r = 0,552, p<0,05), фракцией выброса (r = -0,399, p<0,05), уровнем диастолического артериального давления (r = - 0,217, p<0,005). Произведена оценка относительного риска развития ОСН в зависимости от показателей изучаемых факторов. достоверными предикторами развития ОСН в изучаемой группе больных были следующие факторы – гипертрофия левого желудочка ор 1,6 (p<0,0001), внутрижелудочковые блокады – ОР 2,3 (p<0,0017), показатель величины тропонина I ОР 5,4 (p<0,0017), гемодинамически значимые стенозы в проксимальных отделах левой и правой коронарной артерии ОР 1,4 (p<0,05). Заключение. Предикторы риска развития ОСН у больных с ОКС необходимо учитывать для выделения групп высокого риска для своевременного принятия решения тактики ведения пациента и выбора адекватной терапии.