Сравнительный анализ данных проспективного исследования биохимических параметров сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа

Abstract

Purpose: to conduct a prospective comparative analysis of laboratory parameters of the lipid profile, markers of the inflammatory response and functional activity of the endothelium in groups of patients with ischemic heart disease and coronary heart disease in combination with diabetes under condition of absence of significant lesion of coronary arteries. Determine a set of laboratory parameters that determine the likelihood of developing cardiovascular complications. Materials. According to the data of selective coronary angiography, patients without significant coronary stenosis were identified. Group 1 - patients with IHD (n = 29), 2nd group - CHD with type 2 diabetes mellitus (DM), (n = 39). The study of laboratory parameters of blood serum was performed against the background of standard therapy before and after 12 ± 2.4 months of follow-up. Results. In both groups, the excess of the reference values of the parameters of the lipid profile and the markers of vascular inflammation was revealed. In the 2nd group the levels of total cholesterol, LDL, Apo-B, high-sensitivity C-reactive protein, homocysteine, interleukin 1 beta are significantly higher than in the 1st group. Prospective observation with standard therapy demonstrated the presence of negative dynamics of the lipid spectrum, the preservation of a prolonged response to the activation of the inflammatory reaction, which was indicated by interleukin 1β, homocysteine, matrix metalloproteinase 9 and the persistence of disorganization of the endothelin system in both groups of patients. Conclusion: The results of the study indicate the preservation of a prolonged inflammatory response in the endothelium in both the 1 st and 2 nd group of patients, which can become a provoking factor for the destabilization of the atherosclerotic process. The increased risk of atherothrombosis in both groups of patients requires a strict control of the effectiveness of the therapy in the conditions of real clinical practice.

Цель: провести сравнительный анализ лабораторных параметров липидного профиля, маркеров воспалительной реакции и функциональной активности эндотелия в группах больных ИБС и ИБС в сочетании с СД при условии отсутствия значимого поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии. Выделить комплекс лабораторных параметров, определяющих вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Материалы: Согласно данным селективной коронарной ангиографии выделены пациенты без значимого коронарного стеноза. 1-я группа - больные ИБС (n=29), 2-я группа - ИБС с сахарным диабетом типа 2 (СД), (n=39). Исследование лабораторных параметров сыворотки крови проводилось на фоне стандартной терапии до и через 12±2,4 месяцев наблюдения. Результаты: В обеих группах выявлено превышение референсных значений параметров липидного профиля и маркеров сосудистого воспаления. Во 2-ой группе достоверно выше уровни общего холестерина, ЛПНП, Апо-В, высокочувствительного С-реактивный белка, гомоцистеина, интерлейкина 1 β по сравнению с 1-ой группой. Проспективное наблюдение на фоне стандартной терапии продемонстрировало наличие негативной динамики липидного спектра, сохранение пролонгированного ответа активации воспалительной реакции, индикатором которой явились интерлейкин 1 β, гомоцистеин, матриксная металлопротеиназа 9 и сохранение дезорганизации эндотелиновой системы в обеих группах больных. Заключение: Результаты исследования свидетельствует о сохранении как в 1-ой, так и во 2-ой группе пациентов пролонгированного воспалительного ответа в эндотелии, что может стать провоцирующим фактором для дестабилизации атеросклеротического процесса. Повышенный риск развития атеротромбоза в обеих группах пациентов требует жесткого контроля эффективности проводимой терапии в условиях реальной клинической практики.