Особенности диагностики хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии у коморбидных больных

Abstract

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) is an autoimmune disease of the peripheral nervous system characterized by a relapsingremitting or progressive course. The prevalence of CIDP is 1-3 per 100,000 adults per year, ranges from 1 to 7.7 cases per 100,000 [1]. CIDP affects men more often than women. The median age of onset ranges from 45 to 55 years, and the incidence rises with advancing age, reaching a maximum (6.7 per 100,000 adults) at the 70-79 age year-group [2]. A rare occurrence and non-specific clinical picture are the main conditions to cause the difficulties in diagnosing CIDP [5]. CIDP in adults is sometimes misdiagnosed as other, less treatable conditions among which are spine degenerativedystrophic changes; polyneuropathy arised from different causes (toxic, dysmetabolic or unspecified); arthropathy, arthrosis; Chronic venous insufficiency of the lower extremities and chronic brain ischemia. there are other conditions of joints and spine that also may be either misleading or difficult to diagnose CIDP. We report the case of a patient with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy associated with lumbosacral radiculopathy and aseptic necrosis of the femoral head. The article discusses the features of the etiology, pathogenesis, clinical manifestions and diagnostic process of CIDP from the onset to the development of neurological symptoms. Special attention is paid to the differential diagnosis of neurological manifestations and diagnostic methods data

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) представляет собой аутоиммунное демиелинизирующее заболевание периферической нервной системы, характеризующееся рецидивирующим или прогрессирующим течением. Распространенность ХВДП составляет 1-3 на 100 тыс. населения в год, варьируя от 1 до 7,7 на 100 тыс. населения [1]. У мужчин ХВДП возникает чаще, чем у женщин. Средний возраст дебюта заболевания колеблется от 45 до 55 лет, с возрастом распространенность заболевания увеличивается, достигая максимума (6,7 на 100 тыс. населения) в возрасте 70-79 лет [2]. Редкая встречаемость и неспецифичная клиническая картина обуславливают трудность диагностики ХВДП [5]. Для взрослой категории больных ХВДП характерными являются следующие ошибочные первичные диагнозы: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника; полинейропатия различного генеза (токсическая, дисметаболическая или неуточненная); артропатия, артроз; недостаточность венозного или артериального кровообращения нижних конечностей и дисциркуляторная энцефалопатия. Также усложняют диагностику ХВДП сопутствующие патологии, в особенности - заболевания суставов и позвоночника. Описан клинический случай больного с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией с сопутствующей пояснично-крестцовой радикулопатией и асептическим некрозом головки бедренной кости. В статье рассматриваются особенности этиологии, патогенеза, клиники и диагностики ХВДП в динамике от дебюта заболевания до развернутой неврологической симптоматики. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике неврологических проявлений и данных дополнительных методов исследований.